基本简介

临床表现

化验检查

鉴别诊断

诊断依据

疗效评价

专家提示

基本简介

慢性化脓性中耳乳突炎急性发作时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破坏处流入耳后骨膜下，形成耳后骨膜下脓肿（postauricular subperiosteal abscess）。脓肿穿破骨膜及耳后皮肤则形成耳后瘘管，可长期不愈。

临床表现

（一）耳后皮肤红、肿、疼痛，可伴同侧头痛及发热等全身症状。

（二）耳后肿胀，压痛明显，骨膜未穿破者，触诊时波动感不明显，耳廓后沟消失，耳廓被推向前、外方。

（三）脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。

治疗

在抗生素控制下，行乳突根治术、脓肿切开引流术。

化验检查

深部脓肿经B超检查可呈液性暗区；X线照片示乳突炎症或有骨质破坏阴影；脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。

并发症

可伴同侧头痛及发热等全身症状。

鉴别诊断

1．耳根痈：多见于西医所指耳周化脓性淋巴结炎。症见耳周近耳根处核红肿疼痛，位置浅表，触痛明显，继而红肿剧增，破溃流脓。病程较短，溃口容易愈合，一般不形成瘘管。

2．颈痈：病变多位于颈侧中上部，局部红肿隆起，触痛明显，继而溃破流脓。病程较短，—般不形成瘘管。

诊断依据

1.多为胆脂瘤型，骨疡型 中耳炎 急性发作或儿童急性中耳炎引起。 2.高热、耳痛。 3.耳后红肿、压痛、有波动感，耳廓被推向前、外移位，有波动感，穿刺可抽得脓液。 4.血象：白细胞及中性粒细胞计数增多，乳突相常有骨质破坏。

治疗原则：1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。 2.局部切开排脓。 3.尽早施行乳突手术，清除中耳病变。

疗效评价

1.治愈；耳瘤消失，流脓停止，耳后娄管愈合。 2.好转：耳痛消失，流脓减少，耳后娄管未愈。 3.未愈：耳痛明显，流脓增多，耳后娄管未愈。

专家提示

本病为急、慢性化脓性中耳炎常见的颅外并发症，积极治疗急、慢性化脓性中耳炎是预防关键。一旦患本病，须尽早住院行抗炎及手术治疗。