| 词条 | 儿茶酚胺 |
| 释义 | 儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-络氨酸在交感神经、肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。通常，儿茶酚胺是指去甲肾上腺素（NAd）、肾上腺素(Ad)和多巴胺（DA）。这三种儿茶酚胺都是由络氨酸结合。 简介儿茶酚胺（CA）包括去甲肾上腺素（NA或NE）、肾上腺素(Ad或E)和多巴胺（DA）。交感神经节细胞与效应器之间的接头是以去甲肾上腺素为递质 儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-络氨酸在交感神经、肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。通常，儿茶酚胺是指多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素。这三种儿茶酚胺都是由酪氨酸结合。 血浆中儿茶酚胺水平的变化显示不同的病态情形。一般通过不正常的儿茶酚胺水平可以断定两个方面：首先涉及到肾上腺髓质瘤，这些瘤结合了大量的儿茶酚胺导致循环失常。第二点涉及到心血管系统。（儿茶酚胺）含量超标会引发高血压和心肌梗塞，含量过低则通常导致低血压。儿茶酚胺含量水平的不同与心脏猝死、冠状心脏病和心脏不充血等也有潜在联系。 临床应用临床应用于： 1：休克，用于神经源性、心源性、感染性休克的早期。剂量不宜过大，一般用2毫克加于5%葡萄糖500毫升中，静滴速度每分钟掌握在4-8微克，使收缩压维持在90mmHg左右。 2：胃出血，用儿茶酚胺1-3毫克适当稀释后口服，在胃内因局部作用收缩胃黏膜血管而产生止血效果.。 其不良反应为：可发生局部组织缺血坏死；所以不要让药物漏出血管外。剂量不要过大；以免发生急性肾功能衰竭。另外突然停药可出现血压下降，需停药时，应先逐渐减少剂量和减慢滴速，然后停药。 病理联系血浆中儿茶酚胺水平的变化显示不同的病态情形。一般通过不正常的儿茶酚胺水平可以断定两个方面：首先涉及到肾上腺髓质瘤，这些瘤结合了大量的儿茶酚胺导致循环失常。第二点涉及到心血管系统。（儿茶酚胺）含量超标会引发高血压和心肌梗塞，含量过低则通常导致低血压。儿茶酚胺含量水平的不同与心脏猝死、冠状心脏病和心脏不充血等也有潜在联系。 当交感—肾上腺髓质系统兴奋时，儿茶酚胺（CA）大量释放入血。各种休克时，血中CA比正常含量高几十倍甚至几百倍。去甲肾上腺素和肾上腺素兴奋α受体，使皮肤、腹腔脏器和肾脏小血管收缩，血液灌注量少，微循环缺血。肾上腺素还能兴奋β受体，使动静脉短路开放，血液绕过真毛细血管网直接进入微静脉，加重组织缺血缺氧；肺微循环的动静脉短路开放，影响低氧静脉血的动脉化，是PaO2降低。 生理作用儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的a受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩，表现在皮肤和黏膜比较明显；其次是肾脏的血管收缩，此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管都有收缩作用；对心脏冠状血管有舒张作用，这是因为心脏兴奋、心肌代谢产物如腺苷增加，提高了冠状血管的灌注压力，使冠脉流量增加的原理。作用在心脏本身，体内儿茶酚胺释放增多时，心肌收缩力加强，心率加快，心搏出量增加，血压的收缩压增高，出现脉压变小的改变。 1、对心血管系统的作用：儿茶酚胺通过β－受体作用于心脏，使心率加快，收缩力增强，传导速度增快，心输出量增加。 2、对内脏的作用：儿茶酚胺通过β－2受体使平滑肌松弛，通过α－1受体使之收缩。 3、对代谢的作用：儿茶酚胺参与生热作用的调节，通过β受体增加氧耗量而产热。并可促进机体内储备能量物质的分解。 4、儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解质的代谢有重要的调节作用。 5、儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化.儿茶酚胺浓度的测定血浆去甲肾上腺素正常值约为0.3～2.8nmol/L（15～475pg/ml），肾上腺素正常值约为170～520pmol/L（30～95pg/ml）。 临床应用1：休克，用于神经源性、心源性、中毒性休克的早期。剂量不宜过大，一般用2毫克加于5%葡萄糖500毫升中，静滴速度每分钟掌握在4-8微克，使收缩压维持在90mmHg左右。 2：胃出血，用儿茶酚胺1-3毫克适当稀释后口服，在胃内因局部作用收缩胃黏膜血管而产生止血效果.。 不良反应可发生局部组织缺血坏死，所以不要让药物漏出血管外。剂量不要过大，以免发生急性肾功能衰竭。另外突然停药可出现血压下降，需停药时，应先逐渐减少剂量和减慢滴速，然后停药。 注意事项患高血压、动脉硬化症及无尿的病人禁用！ 禁忌症【禁忌症】 高血压、冠心病、动脉硬化、心衰、甲状腺功能亢进、糖尿病、严重肾功能不全、微循环障碍的休克患者 等 老年人及孕妇慎用！ 相关词条血管紧张素 促肾上腺皮质激素 胰岛素 去甲肾上腺素 生长激素 前列腺素 肾素皮质醇 肾上腺素 ACTH 醛固酮 胰高血糖素 心钠素 甲状腺激素 性激素 雄激素 组织胺 可的松 甲状腺素 肾上腺皮质激素 糖皮质激素 抗利尿激素 |
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