恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。各个国家对其研究已有百余年历史。本病是恶性肿瘤病毒病因的重点研究对象。其中一些类型与病毒的关系已有定论。其发病率在中国居恶性肿瘤11～13位。欧美、澳大利亚等西方国家发病率高达11～18／10万，比备类白血病的总和还略高。美国每年至少发现新病例3万人以上。中国近年来，新病例逐年上升，达2.5万。

简介

淋巴癌的症状

病因(西医研究 中医研究)

实验检查

临床常见类型

临床表现

临床淋巴癌分期

中医疗法(药物治疗 单验方 外治法 药膳疗法 抗癌药物)

治疗指南

日光浴可预防淋巴腺癌

恶性淋巴癌注意事项：

恶性淋巴癌的转移

恶性淋巴癌饮食(宜 忌 淋巴癌的预后)

常见哪些蔬菜抗癌作用好

难点与对策

恶性淋巴癌的预后

简介

恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。本病多见于中、青年，男性患者多于女性。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。其恶性程度不一，由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在颈部淋巴结内。

传统医学对恶性淋巴瘤的认识追溯到数百年前的明代。在《证治准绳》、《外科正宗》、《外科证治全生集》等古医籍中，描写到一些病症，其病因、病机、症状、体征、发展、预后等与恶性淋巴瘤有许多相似之处。

恶性淋巴瘤在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，属“石疽”“失荣”“恶核”、“阴疽”范畴。

淋巴癌的症状

主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。大约60%的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时祇单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔，下颚，前颈部，锁骨上，腋下，鼠蹊部，纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。

本病相当于中医学“石疽”、“阴疽”、“恶淋”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等范畴。其病是因寒痰凝滞，气郁痰结，肝肾阴虚所致。

病因

西医研究

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。根据其病理特性可分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)两种。其临床特征为无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结为显著，常伴有脾肿大，晚期有贫血、发热和恶病质等表现。中国恶性淋巴瘤虽相对少见，但近年来新发病例逐年上升，其发病率与死亡率占所有恶性肿瘤的第ll-13位。该病可发生于任何年龄，但以青壮年患者居多，男多于女，城市高于农村。本病不经治疗的自然生存期为6一18个月，也有达数年之久的病例。若治疗得法，I、2及3期病人的5年生存率平均可达80%，何杰金氏病比非何杰金氏恶性淋巴瘤预后较好。

50%恶性淋巴瘤的病因目前尚未完全阐明。一般认为其发病与病毒、细菌感染、免疫缺损、某些自身免疫疾患、电离辐射、遗传因素等有关。具体分析如下：

（1） 物理病因（辐射）。淋巴瘤的发病率不仅与吸收辐射的剂量有关，还与受辐射时的年龄有关，25岁以下受辐射的人群，淋巴瘤的发病率比其他人群高。医用辐射对人类肿瘤的发病影响越来越受到重视，尤其是大剂量辐射对人类淋巴瘤的发生有促进作用。

（2） 化学病因。化学致癌物的种类中的烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物与恶性淋巴瘤的发病有一定的联系。化学药物引起恶性淋巴瘤的发生也不很少见，如环磷酰胺、甲基苄肼、左旋苯丙氨酸氮芥引起恶性淋巴瘤均有报道。在农业生产中，随着农药及化肥的应用，在农村人口中恶性淋巴瘤的发病率和死亡率不断地增加。

（3） 免疫因素。恶性淋巴瘤是免疫系统恶性肿瘤，免疫缺陷是恶性淋巴瘤的重要原因之一。正常情况下，人体的免疫系统具有免疫监视功能，对体内发生突变或癌变的细胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人容易发生机会感染，特别是病毒感染。

（4） 遗传因素。遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道，有时可见明显的家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。

（5） 病毒病因。病毒是肿瘤病因学研究的一个重要方向。就目前研究的状况来看，与恶性淋巴瘤关系比较密切的病毒有EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、人类嗜B淋巴细胞病毒。

中医研究

综合历代医家的论述，本病的病因病机有邪毒、痰凝、郁火等。可由于外感寒热邪毒，结滞子体内，热与燥结，寒与痰凝，久而形成本病。或因忧思悲怒，肝郁气结，生痰化火及气滞血瘀，积而成结。或因饮食失节，损伤脾胃，蕴湿生痰，痰凝成积。本病日久，可致气衰形损，脏腑内虚，肝肾亏损，气血两亏。

实验检查

1）病理检查，淋巴结活组织检查，可明确本病诊断。

2）x线检查，下肢的淋巴管造影，对确定腹膜后淋巴结受侵有一定价值。对其他可疑的部位作x线摄片和造影检查亦很有诊断价值。

3）CT检查，对纵隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜后、盆腔等部位的占位病变，有很高的诊断价值。

4）B超检查，对腹部肿块的定位、范围及与周围脏器的关系有一定帮助。

5）骨髓相检查，因晚期恶性淋巴瘤常并发白血病。Ⅱ期以后的病人应做常规骨穿刺检查。

6）内镜检查，对食管、胃肠道、泌尿系的直接观察和病理活检具有重要意义。

7）开腹检查，对腹腔肿瘤诊断不明时有帮助，但对非霍奇金淋巴瘤应慎用。

8）诊断性治疗，根据临床表现高度怀疑本病，但病人不愿意接受病理检查，或发病部位较深，活检困难者，通过权衡，可试行诊断性治疗。由于本病对化疗、放疗均较敏感，若治疗后症状及体征迅速缓解者，本病即可成立。

临床常见类型

(1)阴寒凝滞型：证见颈部淋巴结肿大，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，伴有神疲乏力，形寒肢冷，胃纳不佳，舌淡红，舌苔厚腻，脉沉细。

(2)肝气郁结型：证见颈部、腋下及腹股沟部淋巴结肿大，皮色如常，推之不移，不痛不痒，伴有情绪急躁，胸闷不舒，两胁发胀，体弱乏力，舌苔薄或有瘀点，脉弦或弦滑。

(3)肝肾阴虚型：证见五心烦热，午后潮热，腰膝腿软，疲乏无力，形体消瘦，多处淋巴结肿大，舌质红，舌苔薄，脉沉细或细小弦。

(4)脾气虚弱型：证见颈项肿核，四肢无力，面色苍白，胃纳不佳，动则气短，舌苔薄腻，脉细无力。

临床表现

1）淋巴结肿大，早期为颈、颌下、耳下、枕后等处浅表淋巴结肿大，亦可蔓延至腋下及腹股沟。淋巴结可从黄豆大小至枣子大小，一般无疼痛，硬度中等，坚韧、均匀、丰满。纵隔淋巴结肿大时，有上腔静脉压迫征及气管膈神经受压征。肠系膜或腹膜后淋巴结胂大，晚期有局部疼痛压迫症状，腹部可触及肿块。

2）侵及其他器官症状：淋巴组织遍布全身，犯及胃畅可见腹痛、腹部肿块、腹泻、便血。累及皮肤，可发生蕈样真菌病、西萨瑞综合征累及其他器官还有其他相应症状。

3）全身症状：晚期为皮痒、发热、消瘦、盗汗、疲乏、贫血等

临床淋巴癌分期

临床上，淋巴癌分成四期第一、二期被视为早期；第三、四 期则定义为晚期。

第一期，指只有一处淋巴结区域有癌细胞侵犯。

第二期，有两处 以上淋巴结区域有癌细胞侵犯，但只在横膈之一边。

第三期，若两边横膈皆有癌细胞侵犯时。

第四期，多处淋巴结外癌细胞侵犯，不论是否伴有淋巴结病变；或单一脏器伴随远处淋巴结侵犯。

手术治疗

在结内恶性淋巴瘤患者，手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的一期结外恶性淋巴瘤常先作手术切除，再辅以中医药、放疗和/或化疗。一期原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除，术后再辅以中医药、化疗和/或放疗。三、四期后不太适合手术。

恶性淋巴瘤是一类全身性疾病，与机体免疫功能状态密切相关，即不同与其它实体恶性肿瘤，也有别于血液肿瘤，目前多主张综合治疗措施，即根据不同肿瘤，不同病理类型，不同病期及发展趋向，不同机体的行为状态及重要器官功能，有计划的合理地应用现有的各种治疗手段，以最大限度地保护机体，最大限度地杀死肿瘤细胞，达到提高治愈率，改善生活质量的目的。在手术、放、化疗、中医药等治疗措施中，中医药贯穿于整个过程，对增强和恢复机体免疫功能，调动抗病能力，减轻机体对放化疗所致的不良反应方面起到增效减毒作用。

中医疗法

药物治疗

1）寒痰凝滞证

主证：颈项耳下淋巴结肿大，不痛不痒，皮色不变，坚硬如石，不伴发热，面色苍自，神疲乏力，脉沉细，苔薄白。

治法：温化寒凝，化痰解毒。

方药：熟地20g，麻黄10g，白芥子10g，肉桂4g，炮姜5g，生甘草10g，鹿角胶10g。

乏力，神疲加黄芪15g，淋巴结肿坚硬者加莪术10g、皂刺9g、天南星9g、夏枯草12g。

分析：方中以熟地补肾养精血，鹿角温补肾阳，益精髓，壮筋骨为主要组成部分。姜炭温中，助阳散寒；肉桂入营，温通血脉；麻黄达卫散寒，协同姜、桂以宣通气血，且使熟地、鹿角胶补而不滞；白芥子温化寒痰，消肿止痛；甘草解毒，协和诸药。全方使人体精血得到补充，阳气得到温煦，一切阴寒痰湿凝结之症，得到温补托里通滞之功而能消散。

2）气郁痰结证

主证：胸闷不舒，两胁作胀，脘腹结瘤，颈腋及腹股沟等处作核累累，皮下硬结，消瘦乏力。脉沉弦或弦滑，舌质淡红，苔白，或舌有瘀点。

治法：舒肝解郁，化痰散结。

方药：夏枯草12g，僵蚕12g，香附9g，石决明9g，当归6g，白芍6g，青皮6g，柴胡6g，川芎6g，红花3g，姜黄3g，穿山甲6g，生甘草3g。

肿核坚硬加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。

分析：香附、青皮、柴胡、姜黄舒肝解郁；夏枯草、石决明平肝软坚；当归、白芍养血柔肝；川芎、红花活血化瘀；僵蚕、穿山甲软坚散结；生甘草调和诸药。

3）肝肾阴虚证

主证：五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，疲乏无力，纳少胃呆，面苍乏华，形体消瘦，多处淋巴结肿大。脉细数而弱，舌质红或淡红，薄白苔。

治法：滋补肝肾，补养气血。

方药：熟地12g，山茱萸12g，淮山药12g，茯苓15g，泽泻9g，丹皮9g，党参15g，白术15g，甘草3g，当归3 og，川芎9g，白芍12g。

低热加白薇、青蒿、地骨皮、银柴胡、高热用寒水石、紫雪散、牛黄清心散等；盗汗加煅龙骨、牡蛎、浮小麦、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等；皮痒加秦艽、白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、乌梢蛇、干蟾、全蝎；肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲煎丸或大黄瘙虫丸；贫血加何首乌、生黄芪、阿皎、鹿角胶、紫河车、枸杞子、大枣等。

分析：方中用熟地滋阴补肾，山茱萸补益肝肾、收涩精气；山药健脾止遗。另以三泻配合以上三补。泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，又制山茱萸之温；茯苓淡渗利湿，助山药益脾。血亦属阴，补血即所以补阴。川芎、白芍、当归补血。气为血帅，补气有益于补血。党参、自术益气。诸药配合，共奏益气补血，补益肝肾之功。

4）血热瘀毒型。

主证：发烧不解，时有盗汗，肿物不断增大，有时皮肤瘙痒，出现硬结或红斑，口干舌燥，烦躁不安，大便干或燥结，舌质红或暗紫，苔黄腻或光绛无苔，脉细而数或细弦。

治法：凉血化瘀，清热解毒。

方药：水牛角30g，生地黄15g，赤芍12g，丹皮9g，金银花15g，野菊花12g，紫地丁15g，蒲公英15g，紫背天葵9g。

肿物增大加夏枯草、玄参、浙贝母；发热高者加半枝莲、白花蛇舌草、蚤休；胁痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳壳。

分析：热毒之邪深入血分，应凉解毒散瘀。水牛角凉血解毒，以生地黄凉血、养阴、清热为主，配以芍药、丹皮凉血散瘀，能直清营血之热。金银花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清热解毒之功，两方配合，能清热解毒，凉血散瘀。

单验方

1）三棱、莪术、山慈姑、生黄芪、潞党参备15g，炒白术、玄参、夏枯草、当归各12g，广陈皮10g，生牡蛎30g，象贝母、生半夏、胆南星各10g，炙甘草6g。

主治：泻火泄热，化痰软坚，治恶性淋巴瘤。

用法：每日1剂，水煎分2次服。

2）丹参24g，血竭花9g，川芎9g，莪术15g，地鳖虫9g，蜈蚣9g，蜣螂虫9g，赤芍12g，鳖甲15g，白花蛇舌草30g，乌骨藤55g。

主治；活血破瘀，软坚散结，治恶性淋巴瘤。

用法：每日一剂，煎汤，分二次服。

3）黄芪、太子参、白术、云苓、大枣、党参、当归、生地、麦冬、枸杞、阿胶、川断、牛膝、补骨脂、石韦、半夏、龙胆草、柴胡、白芍、郁金、香附。

主治：舒肝解郁，温化阴凝，软坚化痰，补益气血。治恶性淋巴瘤。

用法：每日一剂，水煎分二次服。

4）天葵子12g，生牡蛎12g，玄参12g，黄柏9g，广皮6g，条芩9g，土茯苓9g，银花6g，生地12g，蒲公英6g，甘草5g。

主治：清热解毒，软坚散结，治恶性淋巴瘤。

用法：每日一剂，水煎分二次服。

5）太子参15g，玄参15g，黄芪30g，麦冬12g，生牡蛎20g（先煎），法半夏10g，昆布12g，茯苓15g，僵蚕10g，浙贝母10g，天葵子15g，夏枯草15g，黄药子10g，山慈姑12g，天花粉12g，莪术15g，丹参30 ,胃窦部恶性淋巴瘤g，甘草6g。

主治：益气养阴，化痰散结。解毒消瘀，治恶性淋巴瘤。

用法：每日一剂，水煎分二次服。

6）夏枯草、牡蛎各15g，天花粉、生地各12g，川贝、玄参、麦冬各9g，天龙2g（焙干研末冲服）。

主治：养阴救液，软坚散结。治恶性淋巴瘤。7）五味消毒玄参汤。金银花30g，蒲公英20g，天葵子15g，野菊花15g，紫花地丁15g，半枝莲15g，白花蛇舌草20g，蚤休15g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母10g，赤芍15g，丹皮10g，郁金10g，薏苡仁15g，枳壳10g。

主治：清热解毒，化痰散结，理气活血。治恶性淋巴瘤。

用法：每日一剂，水煎分二次服。

外治法

1）独角莲。

主治：淋巴肿大。

功能：解毒化痰。

药物：独角莲适量。

取上药去粗皮捣成泥状敷于肿瘤部位，或用干品磨成细粉用温开水（忌开水）调成糊状，取贴肿瘤处。

分析：独角莲为天南星科植物独角莲的全草，民间捣烂外敷治疗毒蛇咬伤、瘰疬、跌打损伤，有解毒化痰止痛之功，故用来治疗淋巴肿大。

2）蓖麻子松香散。

主治：恶性淋巴瘤淋巴结转移。

功能：消肿拔毒。

药物：蓖麻子49粒、松香30g。

上药捣细，摊贴患处。

分析：蓖麻子消肿拔毒，松香排脓拔毒止痛，捣和摊贴，可治疗肿毒、瘰疬。

药膳疗法

1）萝卜丝拌海蜇：萝卜与海蜇皮各适量切丝，做菜肴常服。

2）芋头：食法不拘。可将其加水煮熟后，去皮。蘸糖食；亦可将其刮去皮，切开，置锅内油炒至熟，再加入少许精盐，味精，适量的大蒜叶，做菜吃；亦可将去皮后的芋头切成片或条后，烧豆腐汤；还可将芋头去皮后切开与鸡或猪肉等红烧。

3）薛荔果：用薜荔果干果焙燥研末，每次用温开水送服9g，每日2次。也可用猪脚爪1只与薛荔果2个同煨煮食并喝汤。

4）海带：以海带炒食、烧菜、煮汤，服食。

5）魔芋：魔芋9～15g，水煎2小时。滤去渣，取汁服，切勿吃渣，以免中毒。

抗癌药物

蟾皮：适用于各类癌症，其味腥、温，有毒。归心经，具有解毒、止痛、开窍等功效。中国民间中医医药研究开发协会编《癌症独特秘方》中载：蟾皮性味腥、凉、微毒，功能解毒、利水、消胀、主治各种肿癌。1999年经上海交大量子医学检测，特别对癌症、肝硬化、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价上（凡有8千量价以上有免疫功能成份）。华夏出版社《中华医药全典》中载：蟾衣毒较轻，主要用于疮疡肿毒及小儿疳积，现代常用治肿瘤。远方出版社《中草药大全》中介绍，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。但具有一定的副作用，特别胃肠道的副作用，长期服用，会造出上腹部不适、易造成恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇及四肢麻木，心悸、心率缓慢、心率不齐等。

美洲大蠊：美洲大蠊表皮含有巩膜质和甲壳质，溴、锌、镍、猛、钾、钙、钛、氯、硫、硅、铝、镁等元素。肌肉水解13种氨基酸。此外，身体贮藏微生素B1B2，烟酸和抗坏血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原儿茶酸葡萄甙等。全体含麦角硫因、龙虾肌碱、胡芦巴碱、甘氨酸、甜菜碱、肛碱、三甲胺、腺嘌呤等。美洲大蠊提取物对各类癌症的组织生长具有一定抑制作用，可促进肿瘤细胞凋亡。

冬虫夏草：冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，种类较多，冬虫夏草是一种传统的名贵滋补中药材，主要成分包括虫草酸、虫草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物碱、维生素B1 、B2 、多糖及矿物质等。具有抗癌、滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效。传统医学《本草从新》记载：“味甘性温，秘精益气，专补命门。”现代医学研究证实，其成分含脂肪、精蛋白、精纤维、虫草酸、冬虫草素和维生素B12等，常见的有用于抗肿瘤，提高免疫，提高细胞能力，改善心脏功能，调节呼吸系统，肾脏功能，提高造血功能，调节血脂，调节性功能等。其中抗肿瘤效果和提高免疫功能同时用于临床恶性肿瘤的治疗能取得很好的效果。主要用于鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，脑癌以及其他恶性肿瘤的患者。

治疗指南

1．手术治疗：手术治疗本病疗效很差，故不是首选，但对腹腔内、胃肠道病变及局限性肿块，可考虑手术治疗。

2．放射治疗：对AB期的ⅠⅡ期患者。可考虑作高伏的大面积放疗，四周内应给予4000伦琴或略大的剂量。ⅢA期淋巴瘤应做放疗加化疗，而ⅢB期则应作化疗加局部照射。

3．化学治疗：可以大剂量顺铂与硫代硫酸钠联合应用。具体方法为：给予超过正常用药量20—30毫克/天的5倍的顺铂，同时，静脉输入2—4克的硫代硫酸钠，后者可与铂金属形成可溶性络合物，从而减少对正常组织细胞的损害，因而提高了顺铂的化疗结果。

4．中药治疗：①处方：轻粉30g，桃仁、川连、槐角、槐花、杏仁、连翘、川大黄各10g，大蜂房3个，共碾细末，炼蜜为丸，分为10付。

治法：每日2付，早晚各1付。每日再服汤药1付(肉桂15g、干姜15g、附子15g、山豆根10g、马勃6g、午蒡子10g、党参15g桃仁15g、红花10g、三棱15g、莪术15g、川大黄15g、元明粉“冲”12g、厚朴15g、枳实15g、熟地30g)。

疗效：用本方治疗软腭淋巴瘤例，服药10天，软腭肿瘤脱落从口中吐出，服药2—3个月后，软腭疡面愈合，至今20余年仍健在。

②麝香、独脚莲，按1：100的比例合成散剂。

治法：用时取散加适量水后，滴入少许食醋，调匀敷在肿块上，覆盖面以超出肿块边缘为度，然后用敷料、绷带或胶布固定，每周1～2次。若肿块大于2×2cm以上者，宜先行放疗，待肿块回收至基底部再敷上药。

疗效：作者报道一淋巴肉瘤，术后又发现一淋巴转移瘤，遂又加服太子参、玄参、茯苓、天葵子、夏枯草、莪术各15g；黄芪、丹参各30g，麦冬、昆布各12g，僵蚕、浙见母、黄药子各10g，山慈菇、天花粉各12g，甘草6g，生牡蛎20g(先煎)，随症加减服药半年，一周2次，7个月后，肿块完全消失。

日光浴可预防淋巴腺癌

据报道，澳大利亚科学家最新研究发现，接触日光对淋巴腺癌有著明显的预防作用。

悉尼大学的克里克博士在对淋巴腺癌的起因进行研究时，怀疑过分接触日光可能导致这一癌症的发生，但是没想到他们却得出了完全相反的结论。他们的调查对像是年龄在20岁至74岁的成人，受调查的淋巴腺癌患者有704人，调查内容是他们过去的日光接触程度，时间长度最长可达60年。结果发现，接触日光的频率越高，患淋巴腺癌的危险性反而越小。接触日光最多的调查者，患淋巴腺癌的几率要比接触日光最少的人低35%。

研究人员将其原因归结为大量接触日光可以帮助身体产生大量维生素D，而维生素D能够有效遏制癌细胞的产生。

恶性淋巴癌注意事项：

恶性淋巴癌容易在锁骨，腋下，腹股沟会出现肿大淋巴结，放化疗不能根治，因为放化疗对正常细胞和恶性淋巴细胞没有辨别能力。恶性淋巴瘤溃烂后，伤口不易愈合，所以建议不要或者少用外贴膏药。以防溃烂。中医内服药疗效较好。中医内服切忌不宜以毒攻毒。

恶性淋巴癌的转移

恶性淋巴瘤大多首先侵犯表浅和 / 或纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，少数可原发于结外器官。 较多的患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位的亦陆续发现。淋巴结从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧，均匀，丰满。一般与皮肤无粘连，在初期和中期互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大。可互相融合。

纵隔也是好发部位之一，受侵的纵隔淋巴结，可以是单个的淋巴结肿大，也可以是多个淋巴结融合成巨块，外缘呈波浪状，侵犯一侧或双侧纵隔，以后者较多见。

原发性肝恶性淋巴瘤少见。继法侵犯肝脏的并不少见。部分病人可以肝脾肿大为首发症状。为淋巴结以外最长受侵的部位。但这些患者大多无明显的异常。

恶性淋巴瘤约 2% 左右可发生于肺部，表现为肺野内边界清楚的圆形或分叶状阴影，患者自觉症状很少。有的患者可侵犯肺门或纵隔淋巴结，一般很少有上腔静脉压迫征或纵隔肌麻痹，治疗预后也较好。由纵隔侵犯肺部的恶性淋巴瘤多靠近肺门，常常连成一片，可为单侧或双侧性，并常伴有气管旁淋巴结肿大，也易引起压迫症状，其预后不如原发于肺的病例。

小肠恶性淋巴瘤在手术时 50% 以上以有肠系膜淋巴结受侵，如小肠肿块较大，有溃疡、多发，并侵犯淋巴结则预后不佳。恶性淋巴瘤从肠黏膜下层的淋巴滤泡开始，向内侵及黏膜层，向外达肌层。由于黏膜与黏膜肌层有瘤组织侵润，正常黏膜皱襞消失变平坦。肠壁增厚、僵硬，甚至蠕动消失。

恶性淋巴癌饮食

宜

1、宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物：穿山甲、蟾蜍、田鸡、芋艿。　2、淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。

3、发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。

4、盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。

忌

1、忌咖啡等兴奋性饮料。

2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

4、忌公鸡、猪头肉等发物。

5、忌海鲜。

6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

淋巴癌患者的果蔬疗法：

1、南瓜150克、水适量，调料少许。炖至无水时服用。

2、甘蔗2节，榨汁饮。

3、芦笋200克，加入适当调料炒熟即可食用。

淋巴癌的预后

一方面与治疗是否彻底有关，　一方面与患者治疗后的日常护理有关，若护理得当，可一定程度上防止复发，提高人体抗病力。在饮食上，淋巴癌患者宜食清淡易消化而富有营养的食物，忌生冷、油腻，辛辣，戒烟酒。也可依靠服用有抗肿瘤及补脾益肾作用的中药。

常见哪些蔬菜抗癌作用好

（1）卷心菜、菜花、洋白菜：它们都属于十字花科植物，都含有吲哚类化合物和黄酮类化合物。它们能够诱导和活化体内某些能够分解有害物质的酶的产生，从而清除体内的有害物质，达到防癌抗癌的目的。这类蔬菜能降低胃癌及结肠癌的发病北。浒病学调查发现，大量食用卷心菜和菜花的人很少患肠癌。卷心菜还含微量元素钼，能阴断致癌物亚哨胺的合成，具有抗癌作用。菜花和洋白菜富含二硫酚酮，这种物质有防止诱发癌症的作用，可防止黄曲霉素诱发肝癌的发生。绿花菜（西兰菜花），国外科学家研究，每日吃一棵绿菜花可以防止乳腺肿瘤的发生。 （2）胡萝卜：胡萝卜含有丰富的抗癌物质胡萝卜素，能减少咽喉、食管和胃肠等上皮组织的炎症，从而减少癌前病变。胡萝卜素可阻止致癌物质引起的细胞突变，所以经常吃胡萝卜能防癌抗癌，尤其是对饮酒、吸烟者，可减少癌症发病的危险性。

（3）苦瓜：苦瓜中含有类奎宁样蛋白质，能刺激免疫细胞，杀死实验动物体内的癌细胞，对患淋巴癌、白血病的小鼠有治疗作用，能提高荷瘤动物的生存率。从苦瓜种子中提取的一种胰蛋白酶抑制剂，可抑制肿瘤细胞蛋白酶的分泌，阻止肿瘤生长。一定浓度时，可使舌癌、喉癌、口腔癌、鼻咽癌等生长完全抑制，对黑素瘤和人绒毛膜上皮癌最敏感，与正常的成纤维细胞相比，至少敏感20倍。所以，药食两用的苦瓜，无论果实或种子，都有较强的抗癌活性。苦瓜烧汤、炒菜，可用于舌癌、喉癌、鼻咽癌、黑素瘤及绒毛膜上皮癌等的辅助饮食治疗。

（4）芦笋：是多年生百合科植物，清香淡雅，为风靡世界的抗癌保健佳品。芦笋含有称为组蛋白的物质，这种蛋白能有效地控制癌细胞生长，并能使细胞生长正常化。芦笋对各种癌症几乎都有预防和治疗功效，尤其对膀胱癌、肺癌、皮肤癌有特殊疗效。芦笋富含的叶酸和核酸也能增强人体的抗癌能力。芦笋还含有多种黄酮类物质，能诱导体内多种酶的活性，有利于致癌物的转化和解毒。此外，芦笋还含有天门冬素甾体皂甙和胡萝卜素等，天门科素本身就是一剂良好的抗癌药。芦笋汗液还能促进外周血淋巴细胞的增殖，通过免疫系统间接发挥抗癌功效。芦笋应煮熟后服用，如果是罐头芦笋，可用果汁机打成泥状，贮存于冰箱中。每日给患者食用2次，每次4汤匙。

（5）茄子：曾荣获隋炀帝封号——“昆仑紫瓜”。越来越多的证据表明，茄子具有抗癌功能。有报道，从茄子中撮的一种无毒物质用于治疗胃癌、唇癌、子宫癌收到良效。茄子中含有龙葵碱、葫芦素、水苏碱、胆碱、紫苏甙、茄色甙等多种生物碱物质，其中龙葵碱、葫芦素被证实具有抗癌能力，能抑制实验动物消化系统肿瘤的增殖。茄子含有丰富的营养成分，除维生素A、维生素C含量偏低外，其他维生素和无机盐几乎跟西红柿差不多，而蛋白质和钙甚至比西红柿高3倍。茄子中富含维生素P，对微血管具有一定保护作用。茄花、茄蒂、茄根、茄叶皆为良药，古代就有用茄根治疗肿瘤的记载。中药许多方剂及民间验方中时常使用“秋后老茄子”、“霜打茄子”。

（6）西红柿：前列腺癌与维生素A缺乏有关，维生素A缺乏可使前列腺发生鳞形化生，从而导致癌变。而维生素A主要以胡萝卜素的形式存在于水果和蔬菜中，西红柿含有较多的胡萝卜素，且成熟的西红柿比未成熟的西红柿含量高，故西红柿可抗癌。

（7）芹菜：实验研究表明，芹菜叶对癌的抑制率为71.7%，其茎对癌的抑制率为63.6%，且有益于心脏。

蔬菜中除含有丰富的维生素、微量元素外，还含有丰富的纤维素。这些纤维素在人体内虽不能被消化吸收，但可以促使肠蠕动，使粪便中的一些致癌物质及时排出体外，不至滞留在人体肠腔中，对预防肠癌的发生有一定作用。

最近，我国研究人员发现，萝卜、丝瓜、葫芦和豆芽含有干扰素诱生剂，其中以萝卜的含量最高，抗癌作用最强，试验证明，将从蔬菜中撮的干扰素诱生剂注入有恶性肿瘤的小鼠体内，可促使肿瘤缩小50%—60%。干扰素是提高人体免疫功能的重要物质，从而提高人体的免疫功能，起抗癌作用。但某些干扰素诱生剂可因蔬菜在烹调过程中或高温作用下而失去作用，所以，应注意食用新鲜蔬菜并讲究烹调方法。

难点与对策

恶性淋巴瘤临床表现虽错综复杂，但由于现代影像技术的发展，结合淋巴结活检病理、免疫组化技术的开展，既往在诊断方面的难点现已大多得到解决、在治疗方面，恶性淋巴瘤现已属于可治愈的恶性肿瘤之一，单纯以中医药治疗的恶性淋巴瘤所占比例较小。

难点之一：如何提高恶性淋巴瘤综合治疗水平

恶性淋巴瘤综合治疗水平低，影响患者的生活质量、预后，并易引起耐药复发的产生，因而提高恶性淋巴瘤的综合治疗在恶性淋巴瘤的治疗中占有极其重要的地位：故首先应将病理分类与临床或剖腹探查分期结合考虑，从而制定正确，合理的综合治疗计划，所以为了诊断和分期，必要时应选择剖腹探查、开胸检查，还要重视首程治疗及足够的巩固治疗，在恶性淋巴瘤的治疗中，首程治疗非常重要，一定要达到完全缓解(CR)，才能延长无瘤生存期。总之，在治疗中寻求早就诊、早确诊、早治疗，根据病理分类及临床分期进行综合治疗，注意足够的剂量强度，首程力达CR，然后进行足够的巩固治疗，从而提高患者生存率。

中医药在提高恶性淋巴瘤综合治疗水平及减低放、化疗的毒副作用方面有很大的优势。临床可从如下几方面入手：

1． 治疗增敏与协同抗癌 (1)淋巴瘤气阴两虚为主型：有益气养阴、补肾的功效，能通过提高机体免疫力达到抗肿瘤与协同抗肿瘤的作用：川芎、穿山甲、黄药子、生大黄、桃仁等，能通过祛痰活血起到协同抗癌作用。

2．治疗放、化疗所引起的毒副反应，使治疗计划顺利完成：选用葛根12g，麻黄9g，桂枝6g，生姜9g，炙甘草6g，白芍6g，大枣7枚，生地黄6g，水煎服。

难点之二：如何防治恶性淋巴瘤治疗过程中的耐药复发问题

恶性淋巴瘤耐药是化疗成功的主要障碍。其结果是肿瘤患者对药物治疗的不敏感，并易导致复发-合理的化疗方案虽可最大程度地发挥各种药物的细胞毒作用，但终因耐药而告失败。

对已取得放化疗缓解的病人，长期服用中药或经辨证论治的中药以及反应调节剂可有助于抗恶性淋巴瘤耐药与复发。

恶性淋巴癌的预后

骨淋巴瘤预后良好，目前报道的资料，无论是放疗、化疗和化疗联合应用或手术治疗辐以放疗、化疗均取得较好的效果。据Mayo Clinic四百余例骨淋巴瘤治疗效果分析，采用放疗、放疗和化疗联合应用，5年及10年生存率分别是53%和42%。 而哈佛医学院的统计该病5年与10年生存率分别达到78%和73%。髂骨、脊柱骨淋巴瘤治疗后复发率高，治疗效果相对也差，脊柱骨淋巴瘤病人治疗后的5年生存率仅为24%，而单一股骨病变的病人治疗效果则较好，5年生存率可达79%。一般认为，儿童骨淋巴瘤行放疗、化疗后局部复发率高，成年患者中，淋巴瘤全身播散饿机会更大些。