多塞平，用于抑郁症及神经官能症。

基本资料

不良反应

中毒症状

禁忌

注意事项

药理毒理

药代动力学

药物相互作用

基本资料

药物名称： 多塞平

药物别名： 多虑平

英文名称： Doxepin

说明：片剂：25mg；50mg；100mg

剂型： 口服常释剂型

性状：多塞平为糖衣片，除去糖衣后显白色。

功用作用：抗忧郁作用较丙咪嗪弱，抗焦虑作用较强。用于抑郁症及神经官能症。

用法用量：

口服 常用量：开始一次25mg，一日2~3次，以后逐渐增加至一日总量100~250mg。高量：一日不超过300mg。

功能主治： 三环类抗抑郁及抗焦虑药物。用于抑郁症及神经官能症。 用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。

副 作 用： 轻度嗜睡、口干、便秘、乏味等。

贮藏： 遮光，密封保存。

入选目录名称: 2004国家基本医疗保险和工伤保险药品目录

不良反应

治疗初期可出现嗜睡与抗胆碱能反应，如多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等。其它有皮疹、体位性低血压，偶见癫痫发作、骨髓抑制或中毒性肝损害。

中毒症状

可致心脏传导阻滞、心律失常，也可产生显著的呼吸抑制。处理： 催吐、洗胃和采用支持疗法及对症治疗。

禁忌

严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药物过敏者。

注意事项

副作用有轻度嗜睡、口干、便秘等，一般较轻微青光眼、肝功能不全、严重心血管疾病及癫痛患者慎用。 肝、肾功能严重不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期间应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。用药期间应定期检查血象、心、肝、肾功能。

孕妇及哺乳期妇女用药： 慎用。

儿童用药： 慎用。

老年用药： 从小剂量开始，视病情酌减用量。

药理毒理

多塞平为三环类抗抑郁药，其作用在于抑制中枢神经系统对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，从而使突触间隙中这二种神经递质浓度增高而发挥抗抑郁作用，也具有抗焦虑和镇静作用。

药代动力学

口服吸收好，生物利用度为13~45%，半衰期（t1/2）为8~12小时，表观分布容积（Vd）9~33L/kg。主要在肝脏代谢，活性代谢产物为去甲基化物。代谢物自肾脏排泄，老年病人对本品的代谢和排泄能力下降。

药物相互作用

1、多塞平与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。

2、多塞平与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。

3、多塞平与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律失常。

4、多塞平与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。

5、多塞平与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。

6、多塞平与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。

7、多塞平与阿托品类合用，不良反应增加。

8、与单胺氧化酶合用，可发生高血压。

【临床应用】

多塞平在临床上面广泛用于抑郁症、焦虑症等神经系统疾病的控制，主要是通过抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收，起效较快，但令人困扰的副作用，是导致30～40％的服用者产生性功能障碍。哈弗大学精神科医师葛林穆伦担心此类药物会阻止神经传导物的再吸收，长期使用也许会造成脑部的伤害，尤其不可以只因一时忧伤或轻微忧郁症就长期使用，应尽量酌减使用并同时采用中药治疗。