概述

临床表现

诊断依据

用药原则

辅助检查

专家提示

概述

毒蕈俗称毒蘑菇，由于某些毒蕈的外现与无毒蕈相似，常因误食而引起中毒。毒蕈的种类较多，其主要有毒成分为毒蕈碱，毒蕈溶血素、毒太、毒伞太及引起精神症状的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素种类和分量不同，且患者体质、饮食习惯也不一样，故毒蕈中毒的症状也比较复杂，临床表现各异。 我国所见的毒蕈约有８０余种，分布范围很广，以毒性很强的红色捕蝇蕈及白帽蕈为多见，误食者死亡率甚高。

临床表现

1.胃肠炎型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者出现休克、昏迷。 2.溶血型：除有胃肠道症状外，可出现溶血性黄疸、贫血、血红蛋白尿、肝脾肿大等。 3.肝损害型：初有胃肠道症状，随后出现肝大、黄疸、出血倾向和转氨酶升高，严重者发生肝性脑病而死亡。 4.神经精神型：除有胃肠道症状外，可出现多汗、流涎、瞳孔缩小等，严重者出现精神错乱、幻觉、谵忘、昏迷甚至呼吸抑制而死亡。

诊断依据

1.采食野蘑菇或进食干蘑菇史； 2.多人同食，同时发病； 3.某些毒蕈中毒，具有特殊的临床症状和体征； 4.剩余食物或胃内容物检出毒蕈。

治疗原则

1.催吐、洗胃、导泻； 2.静脉输液、利尿； 3.解毒治疗； 4.对症支持治疗。

用药原则

1.阿托品适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒，凡出现流涎、恶心、腹泻、多汗、瞳孔缩小、心动过缓等均应及早应用。 2.巯基络合剂适用于白毒伞，毒伞，竭鳞小伞等肝损害型毒蕈中毒。 3.当出现急性中毒性肝病，中毒性心肌病，急性溶血性贫血时应及早应用肾上腺皮质激素。 4.晚期重症患者应加强对症支持治疗及控制感染。 5.出血严重时应予以输血。

辅助检查

1.对早期轻症患者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对重症患者或者诊断困难者检查专案可包括检查专案“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失，各项检查正常。 2.好转：症状体征减轻。 3.未愈：症状体征无变化。

专家提示

该病主要因误食毒蕈引起，因此预防本病的关键在切勿随意采食蕈类。因毒蕈种类不同，临床表现各不相同，但起病时均有吐泻症状，如有食蕈史结合临床表现诊断不难确定。对于在夏秋季节出现多人同时发病均应检查有无食蕈史；并采集剩余食物以检出毒蕈。对于因食毒蕈尚未发病者也应进行观察，以免发生意外，一旦发病，即应积极送往医院治疗。