| 词条 | 人免疫缺陷病毒相关胆管病变 |
| 释义 | 基本概述人免疫缺陷病毒相关胆管病变(HIV cholangiopathy)是指人免疫缺陷病毒感染者或艾滋病患者(HIV/AIDS)并发的以胆管病变为特征的一种综合症候群。 症状有胆道狭窄或/和胆囊炎的临床表现，7%的艾滋病感染者粪便中可分离隐孢子虫病原体，而又有20%的患者存有腹泻的症状。其典型症状为右上腹痛，高热、寒战，恶心、呕吐，黄疸症状明显。 病理他们共有的致病原因为隐孢子虫和巨细胞病毒感染，一般由于艾滋病毒感染者CD4指数持续下降到100一下造成。 临床诊断超声显示扩张的肝内、外胆管，胆管壁有明显的增厚强回声。一般同时伴有胆道的狭窄和扩张。炎症和息肉样狭窄可导致胆总管远端出现强回声结节光团，同时伴有胆总管远端的扩张。 CT显示胆管上端扩张、管壁增厚和下段的狭窄，胆囊壁四周水肿粘膜壁增厚，类似于结石征象。 胆道造影显示胆道狭窄和肝内胆管中央串珠样改变一直延伸到肝内胆管其他侧枝远端。 MRCP显示明显的胆总管狭窄和肝内、外胆管的扩张及胆囊壁增厚的情况。 鉴别诊断急性化脓性胆囊炎：在影像学上与该病无明显差异，超声上显示明显的胆囊壁水肿增厚、常见有胆囊窝积液未有明确的结石征象。 治疗临床治疗该疾病手段有限， 胆道减压（胆汁引流、支架植入）可临时缓解症状，但其使用也仅限于胆囊及肝内胆管。 |
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