DuoPAP（Duo Positive Airway Pressure），又叫双水平气道正压通气DuoPAP 或BIPAP(bi-level positive airway pressure)，是一种操作简单，适应症广，能贯穿病人整个机械通气治疗过程，不需要更换通气方式的新型通气模式，允许患者在通气周期的任何时刻都能进行不受限制的自主呼气。

DuoPAP简介

Duo PAP(APRV)背景知识

DuoPAP简介

DuoPAP是正压通气的一种增强模式，允许患者在通气周期的任何时刻都能进行不受限制的自主呼气，因而能使患者与通气机之间得到较为满意的同步化。BiPAP模式是分别调节2个压力水平和时间，2个压力均为正压。临床表面，这种呼吸模式有利于增加氧合，减少肺泡萎陷，是一种新的很有前景的呼吸模式。

菲萍除了提供常规的有创通气模式外，针对婴幼儿推出了性能极高的无创NCPAP和DuoPAP通气模式。与其它NCPAP呼吸机相比，非平的独特之处是在无创通气模式中采用了泄露补偿技术，可以对多达25%的泄露做出有效补偿，保证压力的稳定；菲萍并同时在NCPAP和DuoPAP中使用InfantFlow病人回路，其独有的正压发生器本身亦具有稳定气流的作用，这两种技术的结合是气流波动降至最低，在很大程度减轻了患儿呼吸做功，使呼吸变得轻松。

Duo PAP(APRV)背景知识

传统PCV（压力控制通气）不允许自主呼吸的存在，吸气时呼气阀关闭，此时病人若有动作或咳嗽，将使气道压力明显升高。因此，必须加用镇静药甚至肌松药。

1987年美国John B．Downs教授介绍了气道压力释放通气APRV(Airway Pressure Release Ventilation)新型通气模式，病人在自主呼吸的前提下，在一个较高的气道压力CPAP(Continuous Positive Airway Pres—sure)上进行自主呼吸，然后伴有间断的，短暂间隙的气道压力释放。APRV的设计出发点是为了增加肺泡通气，改善机体氧合并尽可能降低平均气道压。

1989年奥地利Marcel Bawn 提出了：在2个不同气道压力(CPAP)水平上可以有自主呼吸的压力控制模式(如图1)的Duo PAP新概念。Duo PAP和APRV是在2种CPAP水平上进行通气，为支持自主呼吸而设计的2种相关形式的压力通气。在这种通气方式中，呼吸机会自动并按一定规律，在正气道压力或CPAP(高压和低压)2种不同的压力之间转换。2种方式都能在自主呼吸下加上压力支持，相当于强制呼吸和自主呼吸的结合，且病人均可在2种方式中自由地呼吸，其工作周期由设定的Duo PAP(APRV)I作时长决定。在Duo PAP方式中由压力设置(P—high和PEEP/CPAD和时间设置(T—high及速率)决定。P—high与Pcontrol相似。在APRV方式中由压力设置(P—high和P—low)和时间设置(T—high及T—low)决定。在Duo PAP方式中PEEP/CPAP是压力支持的基线。在APRV方式中，P—low压力支持基线。

Duo PAP(APRV)允许自主呼吸既存在于呼气期也存在于强制通气过程中，呼气阀是一个十分敏感的电脑控制的针式电磁阀门，计算机可根据设置，加上电压，将阀芯拉起，送出设置流量，并在送气过程中不断监测，当自主呼吸出现时它不是完全关闭，而是允许有-$部分气流通过，仅使气道内压轻微升高。因此，与PCV相比Duo PAP(APRV)的自主呼吸不会使肺的顺应性下降，反而提高了通气量，同时病人的独立自主呼吸具有治疗价值。它改善了肺的通气血流分布，也减少了镇静药物的使用，从而降低了坠积性肺炎和肺不张并发症的发生率，解决了常见的患者的自主呼吸不能与强制的机械通气相匹配，即人机对抗的临床难题。正因为Duo PAP(APRV)通气模式能将机械通气与病人的自主呼吸很好相互结合，使得DuoPAP(APRV)很容易被患者接受，同时也使原来较难把握的撤机时机选择变得简单。