电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症，可由长时间在冰雪、沙漠、盐田、广阔水面作业，行走时未带防护眼镜而引起，或太阳、紫外线灯等强烈紫外线的照射而致。潜伏期6-8小时，两眼突发烧灼感和剧痛，伴畏光、流泪、眼脸痉挛，头痛，眼睑及面部皮肤潮红和灼痛感，眼裂部结膜充血、水肿。

疾病名称

疾病分类

病理

病因

诊断检查

前言

临床表现

治疗措施(普通康复疗法 中医分型与中药治法 现代西医西药治疗方法 针刺穴位疗法 鲜乳点眼 针灸疗法)

用药安全

急救措施

预防措施

疾病名称

电光性眼炎

疾病分类

眼科

病理

电光性眼炎也称为紫外线眼伤，是由于受到紫外线过度照射所引起的眼结膜、角膜的损伤。在自然界，如高山地区空气稀薄，大气层对紫外线的吸收和散射作用减少，在冰川、雪地、沙漠等眩目耀眼的地区，反射光的紫外线含量增高，也会引起眼部的损害。在工业上，进行电焊或气焊时，由于不戴防护镜或防护面罩，常因电焊时弧光内射出大量的紫外线而引起眼的损伤。本病发病的特点，是眼受到紫外线照射后，一般6-8小时才发病。这段时部叫潜伏期，因为紫外线作用于角膜、结膜之后，经6-8小时后引起部分上皮细胞坏死脱落。这时症状最严重，最初为异物感，继之眼剧痛，高度眼睑痉挛，怕光、流泪、伴面部烧灼感。病人面部和眼睑红肿，结膜充血水肿，睑裂部位的角膜上皮有点或片状脱落。受到紫外线照射愈久，脱落的上皮愈多。由于角膜上皮的脱落，上皮间的神经末梢暴露，这是眼疼痛的原因，以上症状可持续6-8小时，以后逐渐减轻，2-3天完全恢复。治疗是止痛，常用的是0.5%丁卡因眼药水，3分钟滴一次，滴3次。也可作冷敷。滴消炎的眼药水预防感染。也有滴新鲜人奶和针灸治疗的。要注意的是，不要为止痛，滥用丁卡因眼药水，因为它有刺激性，妨碍上皮的生长。如眼不很痛，就尽量不要用。当然，最重要的是作好预防工作，电焊应严格按操作规程办事，戴好防护镜，避免紫外线照射眼部，以防发生电光性眼炎。

病因

（1）使用高温热源操作，如电焊、气焊、用氧气焰切割金属和使用电弧炼钢；

（2）使用或修理紫外线太阳灯、紫外线消毒灯；

（3）使用炭弧灯或水银灯等光源工作，如用炭弧灯摄影制版，用水银灯摄制影片；

（4）从事各种焊接辅助工作或旁观电焊工作：

（5）从事使用高压电电流，有强烈电火花发生的工作；（6）在冰雪、沙漠、海洋等处作业，受到表面反射的太阳光紫外线照射。

电弧光(紫外线)照射眼睛后当时并不引起什么症状。电光性眼炎一般要经过6~8小时才发病，最短的发病时间为半小时，最长不超过24小时。发病早期只有轻度眼部不适．如眼干、眼胀、异物感及灼热感等，严重时有剧烈疼痛，怕光，不能睁眼，流泪，视物模糊。眼部检查可见两眼发红(结膜充血)，结膜水肿，重者可见角膜水肿。发病后6~8小时逐渐好转，2~3天内痊愈。 本病多因在电焊或气焊时，由电弧与熔化金属产生的紫外线照射后引起，也可由紫外线，太阳灯照射等所致，亦有在冰川、雪地、海面，沙漠等地工作，因受阳光照射后反射之紫外线所伤者。现代医学认为眼部被紫外线过度照射后，产生电光性损害，引起结膜、角膜表层的损害而致病。中医学认为风火毒邪攻目，灼伤白睛，累及黑睛，故致白睛暴赤，黑睛混浊，发为本病。

诊断检查

1、详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。2、必须注意全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧，不可压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。

3、检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。

4、对眼挫伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小、部位、深度，有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留，必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。

5、检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。

6、凡疑有眼眶骨折或球内异物者，应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时，应行异物定位。

7、注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。

8、眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤，应立即用清洁的水充分冲洗，然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者，应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。诊断标准——GBZ9-2002 职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准

前言

本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB7795一1987

与本标准不一致的，以本标准为准。

在职业活动中，电焊作业人员及所有从事接触紫外线辐射的作业人员，如果防护不当，皆可引起紫外线结膜角膜炎，为保护作业者的健康，制定本标准。

本标准的附录A是资料性附录，附录B是规范性附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。

本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所和北京大学第三医院眼科负责起草。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

电光性眼炎是眼部受紫外线照射所致的角膜结膜炎。电焊作业人员及所有从事接触紫外线辐射的作业人员皆可发生。

1 范围

本标准规定了职业性急性电光性眼炎诊断标准及处理原则。

本标准适用于职业性急性电光性眼炎诊断及处理。

2 诊断原则

根据眼部受到的紫外线照射的职业史，和以双眼结膜、角膜上皮损害为主的临床表现，参考作业环境调查，综合分析，排除其它原因引起的结膜角膜上皮的损害，方可诊断。

3 观察对象

眼部受到紫外线照射于24小时内出现下列任何一项表现者，可列为观察对象。

a)轻度眼部不适，如眼干、眼胀、异物感及灼热感等;

b)险裂部球结膜轻度充血;

c)角膜上皮轻度水肿。荧光素染色阴性。

4 诊断标准

有紫外线接触史，并具有下列表现者即可诊断。

眼部异物感、灼热感加重，并出现剧痛，畏光，流泪，眼脸痉挛;角膜上皮脱落，荧光素染色阳性，放大镜或裂隙灯显微镜下观察呈细点状染色或有相互融合的片状染色;并可见到上下眼险及相邻的颜面部皮肤潮红。结膜充血或伴有球结膜水肿。

5 处理原则

5.1 治疗原则

5.1.1 暂时脱离紫外线作业。

5.1.2 急性发作期，应采用局部止痛，防止感染的治疗，辅以促进角膜上次修复之治疗。

5.2 其他处理

5.2.1 观察对象

观察病情24小时。

5.2.2 急性电光性限炎

脱离接触紫外线作业或休息l一2天，重者可适当延长(不超过一星期)。

6 正确使用本标准的说明

见附录A(资料性附录)，附录B(规范性附录)。

附录A

(资料性附录)

正确使用本标准的说明

A.1 本标准仅适用于电焊作业、电焊辅助工种以及其他与工作有关的接触紫外线辐射作业人员诊断急性电光性眼炎使用。

A.2 在职业接触史方面，要特别注意电焊工作业环境，尤其是多机联合作业，可使电焊工、电焊辅助工、以及同车间其他人员的眼部受到大量直接或间接反射的紫外线照射。

A.3 冰川、雪地、沙漠、海面作业人员，眼部受到大量的反射紫外线照射所致的结膜角膜上皮损伤，即太阳光眼炎也参照本标准执行。

A.4 排除其它原因(如化学物质)所致的浅层点状角膜炎。

附录B

(规范性附录)

眼部检查的要求

按常规做外眼检查，重点检查角膜。先用无菌玻璃棒粘入少许1%荧光素于结膜囊内，然后角生理盐水冲洗，在放大镜或裂隙灯显微镜下观察角膜病变部位。并以简图示之。

临床表现

电光性眼炎的典型症状是，发病急聚，有明显的异物感，轻者自觉眼内沙涩不适，灼热疼痛；重者疼痛剧烈，畏光羞明，胞睑紧闭难睁，泪热如汤，视物模糊，眼睑红肿或有小泡，或有出血点，白睛红赤，检查可见黑睛呈弥漫浅层点状着色，瞳神缩小，眼睑皮肤呈现红色。重复照射者可引起慢性睑缘炎、结膜炎、角膜炎，造成严重的视力障碍。

治疗措施

普通康复疗法

配戴防护眼镜，避免紫外线照射，注意眼睛休息。疼痛剧烈时，可作冷敷。

中医分型与中药治法

风火攻目，受紫外线过度照射后，双跟突发白睛红赤，胞脸肿胀，羞明流泪，灼热疼痛，舌红苔薄黄，脉数。[治法]祛风清热解毒。[方药]驱风散热饮子加减：羌活7克，防风7克，薄荷7克，牛蒡子12克，连翘12克，赤芍12克，栀子12克，生地16克，黄芩12克，黄连7克，生大黄12克。兼见黑睛混浊者，加蝉蜕7克，木贼草10克，白蒺藜12克，以退翳明目。

现代西医西药治疗方法

(1)局部冷敷，包扎双眼。(2)止痛：发作时用0.5—1%丁卡因液点眼2～3次，迅速止痛，但不可多用，以免损伤角膜。(3)抗炎：局部点用抗生素眼药水，眼药膏，以防继发感染。

针刺穴位疗法

可选用合谷、太阳、睛明、四白等穴，强刺激，不留针。

鲜乳点眼

可用新鲜人乳点眼；或用黄连末泡人乳点眼，以退赤止痛。

针灸疗法

体针

1.取穴：主穴：风池、合谷、睛明。配穴：攒竹、阳白、四白、太阳。2.治法以主穴为主，效不佳时取配穴。每次取2～3穴。均用30号毫针，风池针尖略斜向下，朝鼻尖方向斜刺，合谷垂直深刺，得气后，都施以捻转提插强刺激，泻法；睛明，紧靠眶缘直刺0.5寸～1寸，作轻微捻转提插，以得气为度。余穴均用泻法。留针15分钟～20分钟。可作间断刺激。太阳也可以用三棱针点刺出血。每日1次。3.疗效：疗效评定标准：（1）显效：针刺1次，症状迅速消退；（2）有效：针后症状减轻；（3）无效：针后未改善，或虽有减轻，但在1小时内又重新加剧。共治826例，总有效率在88.1%～98.1%之间，其中210例按上述标准评定：显效38例（18.10%）、有效168例（80.00%），总有效率98.l%[2-9，12]。常用穴为主，效不佳时取备用穴。每次取2-3穴。均用30号毫针，风池针尖略斜向下，朝鼻尖方向斜针，合谷垂直深刺，得气后，都施以捻转提插强刺激，泻法；睛明，紧靠眶缘直刺0.5～1寸，作轻微捻转提插，以得气为度。余穴均用泻法。留针15-20分钟，可作间断刺激。太阳也可以用三棱针点刺出血。每日1次。

皮内针

1.取穴：主穴：攒竹、合谷。2.治法选揿针式皮内针四枚，手指夹住针圈，分别揿入2主穴（双侧），每穴一枚。治法时，可先稍捻转一下再揿入。外以小方块胶布固定。然后每穴揿压1分钟，攒竹穴可以双手拇指或单手食、中指指腹按压。合谷穴以双手拇指指腹同时按压。留针数小时至1日，待症状明显减轻或消失时取出。3.疗效100例，痊愈率94%，最短2小时，最长38小时内痊愈[10]。 刺血

1.取穴：主穴：太阳、攒竹。配穴：内迎香。内迎香位置：位于鼻孔内上端粘膜上。

2.治法：取患侧之主穴为主，效不佳时加配穴。先针太阳穴，直刺5分～7分，用捻转泻法，使针感传至眼部之后，稍作停留，即出针，摇大针孔，并挤压出血少许。攒竹穴，用同一型号之毫针，针尖向下以45度角刺入2分～3分，用捻转结合小提插之法，使针感向目内眦扩散，稍作留针，即摇大针孔出针。挤出血液少许。内迎香穴，用消毒之小号三棱针轻轻点刺，各放血数滴。上述方法，每日1次，不计疗程，以愈为期。　取患侧之常用穴为主，效不佳时加备用穴。先针太阳穴，直刺5～7分，用捻转泻法，使针感传至眼部之后，稍作停留，即出针，摇大针孔，并挤压出血少许。攒竹穴，用同一型号之毫针，针尖向下以45度角刺入2～3分，用捻转结合小提插之法，使针感向目眦扩散，稍作留针，即摇大针孔出针。挤出血液少许。内迎香穴，用消毒之小号三棱针轻轻点刺，各放血数滴。上述方法，每日1次，不计疗程，以愈为期。3.疗效：以上法共治电光性眼炎52例，结果49例痊愈，有效3例。其总有效率达100%[11]。

穴位注射

1.取穴：主穴：瞳子髎。

2.治法：药液：2%普鲁卡因注射液，症情重者加微量肾上腺素。双侧穴位均取，常规消毒，以4号注射针头直刺瞳子髎穴，得气后每穴注入药液0.5ml（注意：在注射前应先作过敏试验）。每日1次。3.疗效以本法共治120例，均获良效[13]。

用药安全

患者多数是接触电焊的工人，有时医务人员使用紫外线消毒灯时也可发生。

急救措施

1、发生了电光性眼炎后，其简便的应急措施是用煮过而又冷却的人奶或鲜牛奶点眼，也能止痛。

2、使用方法是，开始几分钟点一次，而后，随着症状的减轻，点人奶或牛奶的时间可适当地延长。

3、还可用毛巾浸冷水敷眼，闭目休息。4、经过应急处理后，除了休息外，还要注意减少光的刺激，并尽量减少眼球转动和摩擦。

电光性眼炎是眼睛受紫外线过度照射后发生的无菌性炎症。多见于未戴防护面罩而操作电焊机的焊工；少数登山运动员在空气稀薄的雪地里行走时，阳光中的紫外线经过雪地折射致运动员的眼睛所致。由于电焊、气焊发生的强光有大量紫外线，其它强烈光，如照明车上的灯光也含有紫外线。这种强光直接刺激人的眼球，即可引起电光性眼炎。该病大多发生在照射后6至8小时，最短为30分钟后即可发病。主要症状为畏光、流泪、异物感、眼睑痉挛、眼结膜充血和水肿等。 若能明确原因，紧急处理并不困难。先用冷毛巾敷眼，闭目休息，以减少光的刺激和眼球转动的磨擦；用煮过后冷却的人奶或鲜牛奶滴眼，可起到临时止痛和保护眼睛的作用。或用市售电光灵，每2－4小时滴眼一次，8小时后停用，同时涂上0．5%红霉素或其它抗生素眼膏，每日3次。一般病人经上述处理1至2天后就会痊愈，若疼痛太剧烈，或自己医治后无好转，就要去医院诊治。

当然，在强烈光照的环境下，应戴墨镜或变色镜，以减少紫外线对眼睛的刺激。这是防止电光性眼炎的最好方法。

预防措施

1、操作时戴有色眼镜，减少强光刺激。

2、1%地卡因表面短暂麻醉止痛。

3、冷敷眼部减少充血，减轻刺激。

4、预防感染，用抗生素眼药水、眼药膏治疗。

5、针刺合谷穴位，留针15分钟也可止痛。

6、食物清淡，不宜吃辣和刺激性食物。

①电焊作业人员和协助扶持焊件的人员应戴好防护面罩。若一时找不到防护面罩，应在产生弧光之前将脸部转向侧后方，同时闭紧双眼，避免弧光直接照射眼球。②改善工作环境，如室内同时几部焊机工作时，最好中间设有隔离屏障，以免互相影响，墙壁上涂刷锌白、铬黄等物质，以吸收紫外线。尽量不要在室外进行电焊作业，以免影响他人。③在电焊机周围的人或路经机旁的行人，当出现电弧光时，应将脸部转向侧后方。应加强宣传教育，使人们认识电光性眼炎的危害性，认真遵守操作规程，做好预防工作。