简介

成分

应用

注意事项

简介

【英文名称】 Liothyronine Sodium【其他名称】 三碘甲腺原氨酸钠，T3

【适应证】各种原因引起的甲状腺功能减退症。

【药品分类】内分泌系统用药-甲状腺疾病用药-甲状腺激素

【药理毒理】为人工合成的三碘甲状腺原氨酸钠，作用与甲状腺素相似，其作用是甲状腺素的3-5倍。

成分

CAS NO：6893-02-3

分子式：C15H12I3NO4

分子量：651

包装：1kg/铝箔袋

性状：近白色或浅黄色粉末，无味。

用途：适用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。

药动学

T3钠盐胃肠道吸收完全，与T4相比，T3与血浆蛋白的结合程度较低，约0.3%以游离形式存在。在甲状腺功能正常情况下，T3在血中的T1/2约为 1～2天，在甲状腺功能减退时，略延长，在甲状腺功能亢进时约为0.6天。

应用

【用法与用量】

1.口服，成人甲状腺功能减退，初始剂量10μg-25μg/日，分2次-3次服用，每1周-2周递增10μg-25μg，直至甲状腺功能恢复正常；对于年龄大、心功能不全或长期甲状腺功能严重减退的病人，初始剂量要低，增加剂量时幅度要小，加量速度要慢。维持量25μg-50μg/日。诊断成人甲状腺功能亢进症，80μg/日，分3次-4次口服，连用7日-8日；服药前后进行放射性碘摄取试验，甲亢者甲状腺对碘的摄取不受抑制，而正常人碘的摄取受到抑制。粘液性水肿昏迷患者，静脉注射，初始剂量40μg-120μg，以后每6h给予5μg-15μg，直到病人清醒改为口服。

2.静脉注射：对黏液性水肿昏迷患者，首次剂量40～120μg，以后每6小时5～15μg，直到病人清醒改为口服。【制剂与规格】

1.碘塞罗宁钠片：20μg。

2.注射用碘塞罗宁钠：20μg。

【给药说明】T3主要用于治疗需要迅速见效的甲状腺功能减退病人，但在一般替代治疗中，应首选T4。T3作用快，用药后数小时即发挥效应，24～72小时作用达高峰，停药后作用持续24～72小时，每天剂量宜分2～3次口服。

【不良反应】

1.甲状腺激素如用量适当无任何不良反应。使 用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨路肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进的症状。T3过量时，不良反应的发生较T4或甲状腺粉快。减量或停药可使所有症状消失。T4过量所致者，症状消失较缓慢。

2.长期大剂量可引起心悸,手震颤,多汗,体重减轻,神经兴奋性升高和失眠.老年和心脏病人可引发心绞痛,心肌梗塞,心源性虚脱,此时应停用本品。

【禁忌症】

1.老年患者对甲状腺激素较敏感，超过 60岁者甲状腺激素替代需要量比年青人约低25%。

2.下列情况应慎用：①心血管疾病，包括心绞痛、动脉硬化、冠心病、高血压、心肌梗塞等患者；②对病程长、病情重的甲状腺功能减退或粘液性水肿患者使用本类药应谨慎小心，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量；③伴有垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能不全患者应先用皮质类固醇，俟肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。

3.老年和心脏病人可引发心绞痛,心肌梗塞,心源性虚脱,此时应停用本品.

【药物相互作用】

1.糖尿病患者服用甲状腺激素应适当增加胰岛素或降糖药剂量。

2.甲状腺激素与抗凝剂如双香豆素合用时，后者的抗凝作用增强，可能引起出血；应根据凝血酶原时间调整抗凝药剂量。

3.本类药与三环类抗抑郁药合用时，两类药的作用及毒副作用均有所增强，应注意调整剂量。

4.服用雌激素或避孕药者，因血液中甲状腺素结合球蛋白水平增加，合用时甲状腺激素剂量度适当增加。

5.考来烯胺(cholestyramine)或考来替泊(cholestipol)可以减弱甲状腺激素的作用，两类药伍用时，应间隔4～5小时服用，并定期测定甲状腺功能。

6.b肾上腺素受体阻滞剂可减少外周组织 T4向 T3的转化，合用时应予注意。

7.可增强抗凝剂的抗凝作用及三环类抗抑郁药的作用。糖尿病患者服用本品应适当增加胰岛素或口服降糖药剂量。氨碘酮、普萘洛尔可抑制甲状腺素脱碘生成本品，导致T3浓度下降与无活性的反T3浓度同时升高。

注意事项

发生急性药物过量时，可进行洗胃或诱导呕吐以减少胃肠道吸收，并行对症治疗和支持治疗。在替代治疗中，应首选左甲状腺素钠，而非本品。心绞痛、动脉硬化、冠状动脉病变、高血压、心肌梗死等患者慎用。60岁以上的老年患者对本品敏感，剂量应适当减小。伴有垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能不全的病人，应先用皮质类固醇，待肾上腺皮质功能恢复正常后再用本品。妊娠A类，孕妇和乳母用适量甲状腺激素对胎儿或婴儿无不良影响。