概述

毒理

症状(一．先兆期 二．急性期 三．恢复期)

诊断

治疗

预防

概述

铋性脑病指长期或过量服用铋剂而引起中枢神经系统功能紊乱所出现神经精神症状的一种综合征。初期表现为慢性头痛、失眠、精神异常等，亦可突然发生明显的脑病症状，如精神错乱、肌肉强直、运动失调、构音障碍、幻觉、惊厥等。临床并不多见。及时停药和对症处理后，大多可逐渐恢复正常。

毒理

铋盐具有一定的细胞毒性和神经毒性，当血铋浓度大于0.1μg/ml 时，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病。

症状

铋性脑病综合征一般表现为三个阶段：

一．先兆期

表现为无力、反应慢、记忆力减退、工作能力下降、失眠、头痛、焦虑等，可持续2年，同时也可伴有运动功能障碍，如共济失调、平衡功能差等。

二．急性期

先兆期有时在几小时或1～2天内突然发展成急性期，表现为：语言障碍、共济失调、行走困难、肌震颤（特别是上肢、面部、躯干），由于括约肌失去控制，可出现尿失禁。有时也出现惊厥、神志不清、激动、幻觉、眩晕乃至失去记忆、麻木，甚至因并发呼吸系统、心血管系统及凝血功能障碍或感染而导致死亡。

三．恢复期

停用铋剂后，上述症状可能会很快改善，运动障碍消失，几周之内，共济失调和括约肌失控可以恢复，其它症状可在数月到几年之内恢复。

诊断

有长期服用铋剂史，结合临床表现和实验室检查，一般不难做出诊断。

治疗

立即停药。口服过量者尽早洗胃、催吐、导泻。应用二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠等金属解毒药。并给予对症治疗，如营养脑细胞、改善脑循环、皮质激素、氧疗等。

预防

消化系统常用铋剂有：枸橼酸铋钾片（丽珠得乐）、胶体果胶铋胶囊/颗粒、胶体酒石酸铋胶囊、碱式碳酸铋片、碱式硝酸铋片、复方铝酸铋片等。其铋含量很少，正常服用是安全的。

服药应遵照医嘱，服药前详细阅读药品说明书。服药期间应观察有无药物不良反应，发现异常应去医院诊治，避免盲目服用和长期用药。