简介

检查

临床分型

治疗

简介

肱桡关节是肘关节的一个组成部分，是前臂旋转功能的重要关节，因为创伤、运动等因素可导致其滑膜水肿、关节积液、关节软骨退变而出现疼痛和功能障碍一系列症状。临床上因为疼痛的部位，性质与外上髁炎相似，往往误诊为“网球肘”，在I期按照“网球肘”治疗有一定的治疗效果，但是随着疾病的发展，治疗效果不佳。由于对此病的认识不足，往往误诊，延误治疗给病人带来痛苦甚或导致严重的功能障碍。

检查

超声检查 应用美国飞利普SONOS 4500型超声仪，探头频率3~11 MHz。探头放在肱桡关节位置，在前臂中立、最大旋前、最大旋后3个位置，观察关节间隙大小、关节腔是否有积液、关节囊壁厚度。与健侧对比。同时对肱骨外上髁做观察。

X线检查

常规肘关节正侧位片，8例有关节间隙变窄，其中1例有明显骨赘形成。其余均正常。

临床分型

根据临床表现和B超、X线检查临床分3型。Ⅰ型：局部疼痛，前臂放射，功能正常。B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙正常，无积液，关节面正常。X线无异常。Ⅱ型：局部疼痛，前臂放射，可有旋转功能受限，屈肘功能正常。B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙增宽，关节内有积液，关节面平整 。X线正常。Ⅲ型：局部疼痛，前臂放射，前臂旋转功能、屈曲功能均受限。B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙变窄，关节面毛糙或有骨赘形成。X线片可显示关节间隙变窄，桡骨小头有不同程度的增生。

治疗

对肱桡关节炎治疗作者主张根据临床分型采取不同综合治疗方法。Ⅰ、Ⅱ型一般采用保守治疗。Ⅰ型包括制动、局部糖皮质激素局部封闭。Ⅱ型在超声导引下抽去积液，关节腔内注射玻璃酸钠，用药一般0.2~0.5ml，每周1次，连续3次1个疗程。玻璃酸钠具有润滑关节、保护和修复关节软骨以及缓解疼痛的作用，临床应用体会效果满意。保守治疗效果不佳病人，在关节镜下手术做滑膜切除。Ⅲ型均手术治疗。有条件的医院尽量使用关节镜手术，手术包括病变滑膜切除，关节冲洗，病变软骨修整。如果关节功能严重受限，关节间隙严重狭窄可考虑开放手术切除桡骨小头。