紫瘸

紫斑是因热毒炽盛、阴虚火旺或气虚不摄以致血络受伤、血渗于肌肤之间，皮肤表现点状或片状青紧斑块的疾病。临床表现全身或四肢皮肤可见点状或斑块状出血，不同出皮肤，反复发作，或出血斑点赂同出皮肤，色鲜红或暗红，微痒；可伴腹痛或关节酸痛，低热，齿血，鼻血，月经过多等症。血小板计数低于正常，出凝血时间延长，束臂试验阳性。骨随象：巨细胞正常或增多，血小板形成减少或缺如。相当于西医的原发性血小板减少或血管性、过敏性紫瘸。过敏性紫激，实验室检查一般都为正常。中医辨证主要分血热伤络、阴虚火旺和气不摄血三型。

中医治疗

血热伤络型：全身或四肢皮肤阳起育紫或紫红色的窃点、波斑，此起被伏，以下脓员为多见，形状不一，伴有发热，口褐，小便短赤，大便秘结，或伴有鼻蛆，齿蛆，尿血，便血，腹痛，舌质红绎，苔黄燥，脉数有力。治宜清热解毒，谅血稍密。

阴虚火旺型；皮肤有青紫点或斑块，时发时止，手足烦热，额红咽千、或午后潮热，盗汗、月经道客，切血、鼻应舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火．了络止血。

气不摄血型：病程较长、皮肤紫斑反复发作。色暗呈乌青谈块，面包眺白、神疲乏力，头晕目眩、心悸少痴，百谈苔解白，脉细弱。治宜益气摄血、健脾养血。

一、血热伤络型

基本方； 犀角地黄汤(《备急千金要方》

犀牛角10克，生地黄24克，芍药12克、牡丹皮9克

每日l剂。

辨证加咸.水煎服

1·紫斑密集，发热，口干欲饮．烦躁不安签考．为热亩炽盛，加生石膏、黄绊、西革、紫草、三七，冲服紫雪，加强清热解毒，凉血止血；或改用清营汤加减。

2．腹痛者，为热邪郁滞胃肠，芍药用白芍。酌加计草、无灵脂、蒲黄。

3·便血者、为热伤肠络，可加槐花、地偷以凉血止血。

4，尿血者，为热蕴解脱，可加旱莲草、棕泅炭、以凉止血：

5．如挟风热、兼见关节酸炳，或皮肤有痒感者、加秦光

木瓜、桑校、防风、蝉蜕以疏风通络；或改用消风散。

方中的芍药，一般用赤芍；加阴伤见症明显．或腹痛者

当改用白芍。

二、阴虚火旺型

[基本方] 茵根散(《重订严氏济生方》)

苗根、黄答、阿胶(始粉炒)、侧柏叶、生地黄各308，炙甘草158。共为粗末，每服12g，加生美3片，水煎服，一日3次。

辨证加减

1．两颧溯红，五心烦热，旺较甚者，酌加玄参、龟版、清热之力。咽干口燥，舌红而干．阴虚火

女贞子、旱莲草，以增强养阴

2·腰酸膀软，头晕耳鸣，肾阴亏虚而火不旺者，去黄芬、加熟地、构把子、山荣英以澈补肾水；或改用六味地黄九。

3．月经过多，或齿阳、鼻阳等出血较多者，加仙鹤草、紫草，以凉血止血。