肿瘤治疗保护医学

我国肿瘤治疗水平要落后美国十年，十年前（1999年）美国肿瘤临床治愈率和我国目前水平基本相似40%左右。十年后的今天，美国肿瘤临床治愈率已达82%，短短的十年翻了一倍，是什么原因使美国肿瘤治疗水平产生如此巨大的“质”的飞跃呢？功劳应归于肿瘤治疗保护医学。

一

1999年，美国工程院院士，国立肿瘤研究中心的詹姆斯博士花费五年时间对全美肿瘤治疗水平进行了专题调研，得出结论，目前影响肿瘤治疗水平提高的主要是二大原因：1）大多数病人不能规范完成治疗方案；2）病人康复阶段缺乏系统的治疗。

二

詹姆斯博士调研查阅了65万病案完整的肿瘤病人，发现约75%病人因种种原因不能规范地完成手术、放疗、化疗的方案，病人的生存时间与之形成了正相的比例。以化疗病人为例，调研的37万化疗病人术后完成二周期、四周期、六周期化疗的生存期、治愈率（见表）

病例数　完成化疗
周期　一年
生存率　二年
生存率　三年
生存率　四年
生存率　五年生存率
(临床治愈率)

16.4
万人　2周期　9.8万人
占总数59.7%　4.2万人
占总数25.6%　1.2万人
占总数7.3%　1万人
占总数6.0%　0.2万人
占总数1.2%

10.8
万人　4周期　1.2万人
占总数11%　2.1万人
占总数19.4%　2.8万人
占总数25.9%　2.5万人
占总数23.1%　2.2万人
占总数20.3%

9.8
万人　6周期　0.07万人
占总数0.7%　0.31万人
占总数3.1%　0.42万人
占总数4.2%　4.2万人
占总数42.8%　4.8万人
占总数48.9%从上表中可以明显看到只完成二周期、四周期化疗的病人，由于没有规范完成化疗的方案，化疗的效力远远没有达到大限度杀伤癌细胞的力度，所以，病人的生存时间很不理想。与规范完成六周期化疗的病人相比较临床治愈率存在较大的差异。

手术、放疗在施行治疗中同样也存在完成不规范的问题。

手术、放、化疗等常规治疗之所以不能规范完成，詹姆斯博士以为主要是治疗中缺乏系统的保护措施。

首先，缺乏心理方面的保护，得了肿瘤第一步要做的“不是手术、放、化疗”而是病人心理的调正，大量的临床实践和科学实验证明，不良的心理是一种强烈的“促癌剂”。几乎所有的肿瘤病人确诊后都会产生抑郁、焦虑、精神错乱、发愁、颓废、恐惧、怯懦、失望、甚至产生自杀情绪。这些“癌情绪”的出现会使病人抗癌的基础“自身”彻底瓦解、崩溃。这样，一方面会促使病情进一步恶化；另一方面也会给手术、放、化疗带来不利的影响。

詹姆斯博士指出，癌症是心身相关的疾病，癌症治疗康复过程中，心理因素、精神因素是第一位的。在癌症的治疗过程中，保持平静的情绪，良好的心境至关重要，把癌症当做慢性病对待，保护良好的心理和情绪，做到思虑有节、自信勇敢、不悲不弃，善于宣泄排解“癌情绪”，在逆境中保持坚定信念，是肿瘤治疗成功的第一步。

（二）缺乏身体方面的保护，手术、放、化疗是目前治疗肿瘤最有效的方法，但对病人身体又是创伤性的治疗。詹姆斯指出统计的65万例病人中约75%的病人不能规范完成治疗方案其主要原因是身体无法承受治疗造成，为此他指出，肿瘤治疗过程中对人体组织器官的保护非常重要，过去只重治疗，轻视对人体保护的观念一定要改变，只有身体好才能规范治疗，只有规范完成治疗，治愈才有保障，在肿瘤治疗中要把人放在第一位。

（三）营养也是保护措施不可缺少的，詹姆斯博士在调研中发现，凡是临床治愈的肿瘤病人，膳食结构都非常合理、丰富、不单一。他们都根据不同的治疗阶段请教专业的营养医师，制订不同的膳食，保证在治疗及康复中有足够的营养及热量，提高身体的耐受力及恢复、保障治疗的顺利进行。反之，一般病人没有营养医师的具体指导，虽然病人食欲很好，但由于膳食结构不合理，随意搭配，缺乏足够的营养和热量，身体恢复慢，不能承受治疗的毒副作用，导致治疗的不规范或中断，所以膳食的调整是保护治疗的一部分。

三

詹姆斯博士强调影响肿瘤治愈的第二个原因是康复期没有系统的治疗体系，大多数病人都是随病情变化采取临时性治疗，没有系统的专业的长期的治疗方案。他调研查阅了580例乳腺癌、275例宫颈癌、758例大肠癌、380例肝癌、430例肺癌总计2423例肿瘤病人，在规范完成手术、放、化疗进入康复斯后，只有329人进行了系统的，三年以上的康复治疗（药物、心理、营养、康复训练）占总调研人数13.5%，五年后，这329人中有292人达到临床治愈标准，治愈率达88%，同比康复期不进行系统治疗的病人治愈率提高了40%左右。这结果进一步验证了手术、放、化疗只是完成癌症治疗第一步的观点。

詹姆斯博士指出，肿瘤是一颗劲草，瘤体就是茎叶，茂盛的根须就是血液中的癌细胞。手术、放、化疗就像除地面上的草，但对根没有致命的伤害，化疗虽然对根有一定的伤害但又很不彻底。肿瘤临床治疗学证实，即使将瘤体全部干净的切除，再经过常规放、化疗治疗后，人体内仍存在大量的癌细胞，由于这些残留癌细胞增殖的时间不一样，所以就出现了康复期内不同时间复发或转移。过去传统治疗理念是让病人自身的免疫去战胜这些残留的癌细胞，可复发的残酷事实告诉我们，大多数病人免疫功能很难恢复到“抑癌”的水平，彻底治愈对他们来讲很难达到。所以必须要改变传统的理念，康复期不是治疗的结束而是治疗第二阶段的开始。康复期的治疗决不是可有可无，而是更为复杂，更为重要。要求更系统化、科学化、长期化（三年以上），要求心理疗法、膳食疗法、康复训练、药物疗法要同步进行。

四

詹姆斯博士对大量的调研数据进行分析，依据客观实际对现阶段肿瘤治疗理念展开科学务实的评估，得出结论：手术、放、化疗三大常规肿瘤治疗方法尽管对人体有伤害及不足，但仍将是今后肿瘤治疗的金牌方案。目前，肿瘤治愈率低、复发率高决不是治疗方法本身的问题，而是由于缺乏系统的保护措施所致。

具体表现在二方面：（一）对治疗期的病人缺乏全面的保护方案（心理、营养、辅助治疗等方面）。（二）康复期的病人同样缺乏专业系统的保护性治疗方案。詹姆斯博士提出了“肿瘤治疗保护”的观念。并根据肿瘤病人的每个阶段提出了具体的保护措施方案，保护方案涉及心理学、营养学、康复学、治疗学等诸多学科，治疗保护必须做到四位一体，缺一不可，由治疗保护专家和治疗保护专业人员制定系统、科学的治疗保护方案。他强调肿瘤治疗保护必须贯穿肿瘤治疗的全过程，即从肿瘤确诊开始→治疗中→康复期，具体保护人群归纳为四个方面：

等待治疗的病人——大多数病人确诊后，因种种原因不能马上进行治疗。此类病人要立即进行“预治疗的保护方案”，目的是控制病情，稳定病灶，防止扩散，为接下来的手术、放、化疗夯实基础。

放、化疗病人的保护——保护病人器官不受损害，提高机体的耐受力，让病人按时按量规范完成治疗方案，提高癌细胞对放、化疗的敏感度，减少抗药性，确保治疗成功。

康复期病人的保护——康复期病人的保护性治疗更重要，要求系统化、科学化、长期化。巩固前期治疗成果，防止肿瘤复发。

晚期病人保护——通过保护性治疗达到减轻痛苦，提高生活质量，延长生存时间。

2001年詹姆斯博士首先在纽约圣母医院成立了肿瘤治疗保护研究中心，汇集了肿瘤临床医生、营养医生、心理学医生、康复医生。二年中对2182例肿瘤病人进行了“常规治疗+肿瘤治疗保护”同步进行的新的治疗模式，取得了很好的预期疗效。短期内控制肿瘤较单纯手术、放、化疗提高了32%。病人整体身体的恢复也明显好于常规治疗的病人。

五

2003年，詹姆斯博士经过三年的临床实践，在不断总结完善的基础上正式提出了“肿瘤治疗保护新医学”的全新理念，受到了全美肿瘤界的关注，很快风靡美国。

美国自2003年实行肿瘤保护医学以来，目前已形成了较为规范的治疗保护体系，各医院都有肿瘤治疗保护科室，直接参与肿瘤病人的治疗。对每一个肿瘤病人都要进行心理、营养、保护治疗及康复训练的具体指导及应用。“常规治疗+肿瘤治疗保护”这种新的治疗模式使美国肿瘤治疗水平产生了质的飞跃，美国临床肿瘤学会（ASOO）把这个新的治疗模式称为肿瘤治疗的第二个里程碑，詹姆斯博士也因此获得了该学会颁发的“医学终身成就奖”。

六

2007年8月，北京大医康民中医药研究院率先在北京成立了:肿瘤治疗保护中心；北京大医康民中医药研究院的龚大夫，在肿瘤治疗保护领域取得了新进展，率先在国内采用国际公认的癌症治疗保护防治法，共有二十种方法，冠名为“龚仆大夫癌症防治二十法”；龚仆大夫认为，治肿瘤必须摒弃以“瘤”为中心的防治观念；开展肿瘤治疗保护新疗法，主要是给病人服用肿瘤治疗保护剂：“虫草灵芝孢子胶囊”、“高聚生蛋白口服液”、“灵芝五味子胶囊”，总有效率、临床治愈率均有显著提高；临床应用多年来，已使众多患者延长生命达5年以上，最长超过19年，患者至今健在，康复患者遍布全国各地。国内首创的肿瘤治疗保护“癌症防治二十法”，对于完善医生的治疗方法以及癌症患者的科学抗癌，起到了很好的指导作用；医学界同行和广大癌症患者一致认为“癌症防治二十法”技术新，治法全，效果佳，应该大力推广。