单纯疱疹是单纯疤疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，人是单纯疤疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

病因

症状

检查

治疗

并发症

预防

病因

本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV- II)。I型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。

症状

单纯疱疹病毒感染症：单纯疱疹病毒,引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关，在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽（广泛皮肤糜烂）等难治病变，疼痛明显，也可以见到疱疹性肺炎，消化道及疱疹性脑炎。

临床常见的证型有：

1．肺胃风热型：证见口唇、鼻孔周围及面颊处出现红斑及水疱，自感刺痒、灼热、舌红苔薄黄、脉浮数。

2．湿热下注型：证见外阴部有红斑、水疤，有灼热瘙痒感，舌红、苔黄或黄腻，脉多滑数。

临床症状

可分为原发型和继发型单纯疱疹

1.原发型 指首次感染HSV者。一般潜伏期为2~12天，平均6天。临床可有以下几种类型：

(1)隐性或亚临床感染

(2)疱疹性龈口炎：本型最常见，多见于1~5岁儿童。好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，也可开始即表现为红斑、浅溃疡。口腔疼痛较明显，可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。病程约2周。

(3)新生儿单纯疱疹

(4)疱疹性湿疹

(5)接种性单纯疱疹

2.复发性 指部分患者原发感染消退后受到诱发因素刺激而在同一部位反复发作。

HSV亦可引起生殖器疱疹，属性传播疾病。

检查

（1）主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴细胞耗竭：T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。

（2）B淋巴细胞功能失调：多克隆性高球蛋白血症，循环免疫复合物形成和自身抗体形成。

（3）NK细胞活性下降。

治疗

单纯疱疹的病程一般为１周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，１周以后也会痊愈。但此病极易复发；重的可引起邻近淋巴结肿大。

1．局部治疗：

(1)3％硼酸溶液或生理盐水：用于水疱或局部红肿明显者，湿敷至损害消退。

(2)1％－2％龙胆紫药液：用于溃破者，外涂患处，一日2次。

(3)3％阿昔洛韦软膏：局部涂敷，一日数次。

(4)0.5％新霉素软膏：局部涂擦。

2．全身治疗：

(1)丙种球蛋白，每次3ml，肌肉注射，隔日1次，共3－4次。

(2)西咪替丁：每次口服0．2g，一日3-4次，连用5天。

(3)口服维生素C、维生素B2或复合维生素B。

(4)阿昔洛韦：每次口服0．2g，一日5次。严重病例可静脉注射给药，将阿昔洛韦0.2-0．3g加入5％葡萄糖注射波中静脉滴注，一日2-3次，连用5天。

(5)继发感染者用抗菌素（青霉素，先锋霉素）。

并发症

常见的并发症有：

1.水疱破溃后可并发感染;

2.新生儿单纯疱疹，严重者可并发发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等;

3.孕母感染单纯疱疹病毒可导致胎儿小头畸形。

预防

原发性单纯疱疹感染均因接触了单纯疱疹患者引起。单纯疱疹病毒可经口—呼吸传播，也可通过皮肤、粘膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。单纯疱疹病毒的活动感染患者与无症状的排毒者，他们的唾液、粪便中皆有病毒存在，故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴。复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的，目前尚无理想的预防复发的方法，主要应消除诱使复发的刺激因素。