简介

病因

发病机理

临床表现

诊断

检查

治疗

预后

简介

油性肉芽肿(oil granuloma)属于异物肉芽肿范畴曾用名称有脂肪肉芽肿(oleogranuloma)，石蜡瘤(paraffinoma)。常由于注射油剂或不溶性脂类液体，致组织对油脂异物反应的一种特殊类型，大多形成结节或斑块自觉症状轻微或缺如。

病因

由于矫正人体美容缺陷，局部注入液状石蜡油或鱼肝油、植物油(橄榄油)，以图隆乳或修补其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)为目的，而注入油脂，不被机体组织吸收，形成一种异物而招致机体组织反应，最终机化或组织坏死，钙质沉积，形成局限性包裹的肉芽肿样增生。晚近，由于硅胶类物质被广泛引入机体作美容填充，所以，因注射油类引起的组织反应已不多见。

发病机理

注入油脂，不被机体组织吸收形成一种异物，而招致机体组织反应，最终机化或组织坏死，钙质沉积形成局限性包裹的肉芽肿样增生。

临床表现

常于注入部位出现轻微侵入物肿胀，或可触及皮下硬结或斑块表皮可为正常或淡黄淡红色。肿物多呈圆形或不规则形状，以损害存在的深浅不同，其活动度可有差异，或固定、或可移动，偶尔向表面溃破，形成难愈性溃疡。发生部位常在注入处，如颜面美容，胸部隆乳，或含油液药物注入部位，常见臀部、股、腹部等处。或枯痔机化血管瘤、可于肛门或瘤组织周围处。至于工作意外，油脂压入皮肤，可致手部红色结节或斑块局部组织肿胀或皮下脂肪坏死，亦属油性肉芽肿增生。后者不仅颜色暗紫，局部肿胀明显，自觉症状较多，早期可有紧张、压迫感，经过漫长，可达数年或数十年，发生组织增生变性或坏死，局部疼痛可逐渐加重。脂肪小叶有炎性细胞浸润，脂肪细胞坏死噬脂性肉芽肿和异物肉芽肿反应，在组织中形成大的油滴。

诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

鉴别诊断：

根据注射病史和皮损特点不难诊断，以其特有的组织病理改变，可与纤维病、脂肪瘤、硬红斑相区别。

检查

组织病理：对本病诊断具有重要意义损害中除不吸收油脂似“洋葱样”囊肿组织像形成多数不等8字形或圆形、或不规则空腔之外，其内可具有纤维结缔组织及淋巴细胞浆细胞泡沫状巨噬细胞组成的炎性浸润植物油引起的反应，巨噬细胞内可含有细微油粒。

治疗

如造成明显压迫或反应症状者，可考虑外科手术切除如已坏死形成溃疡，可参考慢性溃疡治疗。

预后

经过漫长，可达数年或数十年发生组织增生变性或坏死，局部疼痛可逐渐加重。