| 词条 | 阴囊损伤 |
| 释义 | 阴囊损伤多见于战时的枪伤和锐器伤，运动场上或工农业劳动中的撞伤，以及玩耍、斗殴时的踢伤和抓伤。有时也可由于阴囊部手术的操作不当所致。损伤类型包括：挫伤、锐器伤、牲畜咬伤、皮肤撕脱伤、烧伤等。 西医学名：阴囊损伤 中医学名：阴囊损伤 英文名称：injury of scrotum 所属科室：外科 - 泌尿外科 发病部位：阴囊 主要症状：出血，疼痛 主要病因：闭合性损伤，开放性损伤 多发群体：战时的枪伤，锐器伤 传染性：无传染性 流行病学以往认为，由于阴囊所在位置以及活动性大，所以睾丸受伤的机会较少。事实证实并非如此，如1组2096例泌尿生殖器闭合伤的病人中，有245例是阴囊和睾丸损伤，占11.7%；而另1组2487例闭合性泌尿生殖器损伤的病人中，外生殖器罹伤率为7%，其中25%是阴囊，76%为睾丸。阴囊损伤者，45%累及睾丸。 发病原因闭合性损伤：包括阴囊挫伤、阴囊血肿等。致伤因素为踢伤、跨伤、挤压伤等，多发生于平时运动和重体力劳动时。 开放性损伤：包括裂伤、撕脱伤、穿透伤及枪伤等。多发生于工矿劳动、战伤或动物咬伤等。 发病机制阴囊及其内容物接近于体表，容易受到损伤，包括物理性（机械外力、热力、低温、射线等），化学性（强酸、强碱、黄磷、腐蚀性溶剂或气体等）及生物性（细菌、病毒、寄生虫、昆虫、动物等）的损伤，但是阴囊的位置又是人体相对隐蔽处，加之阴囊组织松软，富有弹性，其内容物有一定的活动余地，因而它们受到损伤的机会不是很大，在上述诸多致伤因素中，以机械性外力造成组织创伤比较常见，而且伤情复杂。因阴囊血液供给丰富，在皮肤、皮下纤维膜之间，有大量小血管，阴囊内组织疏松，所以受伤后轻者皮肤淤血，重者因血管破裂形成血肿或血囊肿，受伤早期血肿内血为红色，逐渐变成暗红色，此时可有波动感，血液渐渐浓稠，波动感消失，而形成硬块，由于硬块压迫精索或睾丸血运受影响，引起睾丸萎缩。 临床表现阴囊损伤的主要症状是出血及疼痛，如未伤及睾丸多无休克。 疾病诊断确定阴囊损伤的诊断并不困难。其诊断依据是：①阴囊外伤史；②阴囊肿胀、疼痛，表面皮肤有瘀斑，阴囊内有血肿，开放性损伤者见阴囊皮肤撕脱、睾丸裸露；③透光试验阴性。 诊断阴囊损伤时应注意：①阴囊损伤是否合并有其他损伤，如阴茎损伤、睾丸损伤、睾丸扭转、精索损伤等；②阴囊血肿的范围；③阴囊内是否存有异物。 疾病鉴别特发性阴囊坏疽：可因阴囊部外伤引起，亦可出现阴囊肿胀、皮肤紫红发热、局部明显疼痛等症状。但阴囊坏疽常伴有寒战、高热、全身无力，甚至谵妄等全身中毒症状。检查阴囊皮肤潮湿、有坏死物，触之有捻发感。起病1～2天内阴囊皮肤坏死加重，可波及睾丸鞘膜，并导致睾丸精索外露。创面细菌培养可检出溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌。 损伤性睾丸炎：有阴囊外伤和手术史，可出现患侧阴囊肿大、疼痛。但阴囊皮肤肿胀不明显，色泽无明显改变。检查发现患侧睾丸肿大、质硬、表面不平、有触痛，与附睾界限有时不清楚，精索可增粗。 鞘膜积液：阴囊外伤出现阴囊血肿、鞘膜积血时，须与鞘膜积液进行鉴别。同为阴囊内囊性肿物，睾丸、附睾不易触及，但鞘膜积液多无外伤及手术史，透光试验呈阳性。 疾病检查B超、CT检查可帮助了解阴囊内容物损伤情况，尤其对睾丸、附睾损伤有意义。 疾病治疗阴囊开放性损伤：对阴囊裂伤，应彻底清创，清除失活组织和异物后一期修复；若阴囊皮肤缺损较多，睾丸无法完满覆盖，则可将睾丸暂时埋藏于大腿内侧皮下，待以后二期阴囊整形术将睾丸还纳到阴囊内。 阴囊挫伤：应卧床休息，抬高阴囊，局部先冷敷48小时后热敷，使淤血尽快吸收。同时给予抗生素预防感染。 阴囊血肿：小的血肿采用阴囊上托，局部压迫，冷敷等治疗；若血肿较大，且渐进加重则手术治疗。术中清除血凝块，并彻底止血。应用抗生素抗感染治疗。若合并感染形成脓肿则应切开引流。 鞘膜积血：鞘膜积血为鞘膜内出血，早期按鞘膜积液处理。如有慢性炎症，鞘膜增厚、硬化，则可行鞘膜切除术。 血肿机化：鞘膜积血经一段时间后，血肿机化，其外形和硬度似肿瘤，机化块压迫睾丸，导致睾丸组织萎缩。治疗应采取手术切除。 |
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