眼眶恶性肿瘤【概述】 眼眶恶性肿瘤并不是一种常见病，在肿瘤发生的早期可以没有任何症状。当肿瘤生长到一定体积，压迫神经出现视力下降或发生眼球突出等症状时，才被病人或家人察觉。眼眶恶性肿瘤是指发生在眼眶与眼球之间的恶性肿瘤，分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。

原发性肿瘤常见有眼眶神经上皮癌，眼眶恶性网织细胞瘤，眼眶横纹肌肉瘤，眼眶恶性黑色素瘤等。

转移性肿瘤中以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌、皮肤黑色素瘤多见。眼眶恶性肿瘤大约占眼部肿瘤的8.1%。

【临床表现】（1）症状：眼眶恶性肿瘤的临床首发症状常是复视和视力下降，其次为疼痛、眼睑下垂感、眼球突出感。（2）体征：常见眼球突出，其次为眼球活动障碍、眼球移位、眼睑下垂、视力下降、眼球内陷、球结膜水肿、眼睑肿胀。检查时还可以发现眼眶压力增高，有时还可以触及眼内肿块。

【治疗原则】 眼部恶性肿瘤，病变复杂，分型较多，恶性程度较高，应早发现早治疗。如发现双眼球突出度有差异或某一眼有轻微胀痛时应到医院检查，如确诊为眼眶肿瘤时，在决定治疗措施前首先应明确以下几个问题：

（1）肿瘤的部位及位置：通过触摸（浅部眶肿瘤有时可触及）、眶CT片或MRI像可确定。

（2）肿瘤的大小及与周围组织的关系：如与视神经及眶骨壁的关系，通过CT片及MRI像可明确显示。

（3）肿瘤的性质：是良性肿瘤还是恶性肿瘤？对肿瘤的定性虽然在术前不能做出百分之百的判断，但是，根据患者病史，肿瘤的形态及生长速度，对视功能的损害程度，有无眶骨骨质破坏，有无身体其它部位肿瘤的存在，肿瘤是否呈浸润性生长，是否侵入鼻窦及颅内。综合上述资料，对肿瘤的判断即可做到八九不离十。

明确以上3个问题后，即可安排肿瘤的治疗，常用的治疗方法为：

（1）手术治疗：无论良性或恶性眼眶肿瘤，手术摘除肿瘤是最常用且行之有效的方法。适用于95％以上的眼眶肿瘤，如眶脑膜瘤、眶海绵状血管瘤、泪腺肿瘤、视神经胶质瘤、视神经鞘瘤及眶皮样囊肿等。

（2）放射治疗：主要适用于眼眶的恶性肿瘤及转移癌，如乳腺癌、肺癌及肾癌的眼眶转移，鼻咽癌蔓延至眼眶及肿瘤摘除后的辅助治疗等。

（3）药物治疗：绝大多数眼眶肿瘤药物治疗无效。对那些不能够耐受手术或放射治疗效果不佳者可选择药物治疗。如较小的眶炎性假瘤可应用皮质类固醇治疗。眼眶恶性淋巴瘤则以化疗为主，如静脉滴注环磷酰胺、长春新碱或口服甲基苄肼等。