一、概述

二、术前准备

三、矫正方法

四、注意事项

术后注意事项

一、概述

大口畸形是一种少见的颌面部先天畸形，一般称巨口裂症(macrocheilia)。系胚胎发育时期上颌突与下颌突部分或全部未融合引起，多为单侧裂，也可为双侧裂。男性多见，严重者可形成面部横裂。根据面裂裂隙的不同程度，又有轻、中、重之分：轻度者裂隙由口角至颊区，中度至咬肌前缘，重度达下颌骨后缘或达外耳道。第1鳃弓及第2鳃弓畸形也常形成巨口症，除有大口畸形外还有颌骨发育严重障碍及外耳畸形，整个一侧面部成畸形发育，而使下颌骨及口角偏向患侧。美容医学上专门针对这种缺陷的手术方法就叫大口畸形矫正术。

二、术前准备

1、术前三天，术者可在医生指导下口服板兰根冲剂和静脉滴注甲硝唑或其它广谱抗生素，创造良好的身体环境；

2、术前三天开始，术者需忌口，主要忌辛、辣、刺激性食物和生蒜、生葱、辣椒等。另外，不能食用花生、瓜子、海鲜等食品；

3、女性应避开经期哺乳期；经期后一周为宜。

三、矫正方法

1、直线缝合法：手术时首先决定修复口角的正常位置：如为单侧，可以健侧口角作为标准。如为双侧，可先由一侧瞳孔向下做一垂直线，与口裂水平线相交处，作为拟订的口角位置。

手术时按图沿A—B—C线及B—A’—D线分别切开。将两个三角形唇黏膜办掀起，将B—A’—D唇红黏膜瓣翻转向内，其一边缘与上唇内侧黏膜创缘相对缝合作为口腔衬里，再将肌肉缝合。最后将掀起的A—B—C唇黏膜瓣稍加修整和B—A’—D红唇创缘缝合，构成患侧的口角，皮肤相对缝合。此法的优点是可形成一个理想的口角，其次是口内的黏膜切口和口外的皮肤切口不在同一个平面上。

2、“Z”成形术：此法适应于单侧大口畸形较长的病例。手术时确定口角的正常位置与手术方法，与直线缝合方法基本相同。不同点是当口内黏膜和肌肉缝合后，在皮肤上按“Z”成形术的原则，做1个或2个“Z”形补充切开，交错缝合。此法的优点是可避免形成直线瘢痕挛缩牵拉口角，且术后的瘢痕也不明显。

四、注意事项

全身性疾病不能耐受麻醉、手术者；局部有炎症，须待炎症控制后手术；引起畸形的疤痕为近期形成、尚未软化者，须待6个月后方可手术。

术后注意事项

1、术后一般不包扎敷料，切口缝合后用抗生素软膏涂抹，口服抗生素药1周以预防感染;

2、每日用漱口液，如硼砂、多贝尔氏液，含漱4-6次，注意口腔清洁;

3、术后五天内口服维生素C和抗病毒药物;

4、流质饮食3天。