| 词条 | 新编心血管临床合理用药 |
| 释义 | 图书信息作者：谢惠民，胡大一 主编出版社：中国协和医科大学出版社 类别：医药卫生 上书时间：2011-09-02 出版时间：2008-09 开本：32开 页数：470 页 装订：平装 ISBN：9787810729246 内容简介《新编心血管临床合理用药》是关于介绍“心血管临床合理用药”的专著，书中具体包括了：钙离子通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、抗高血压的其他药物、动脉粥样硬化的药物治疗与饮食控制、妊娠哺乳及生育期女性合理用药、肝脏功能不全患者心血管药物合理用药等内容。在我国率先成功开展射频消融根治快速心律失常技术，并向全国160多家医院以及印度、越南、日本等国推广普及此项技术，先后获卫生部科技进步和国家科技进步二等奖。擅长心电生理，起搏器植入，冠心病介入治疗，以及高血压冠心病防治等。积极推动我国冠心病介入治疗和心脏外科发展，获多项国家级、省部市级科技进步奖(其中急性心肌梗死直接PTCA治疗获国家科技进步二等奖)，“国人长QT综合征的临床特征、发病机制与治疗方法研究”获2005年中华医学科技奖叁等奖。并获得2001年“吴阶平、杨森”奖医学一等奖，2000年获首都精神文明建设奖章，1998年北京市先进科普工作者奖、2005年获“联合国国际科学与和平周贡献奖”、2006年获“中国医师奖”。 胡教授主编主译正式出版专业书籍39本，美国出版3本，参与编著国家教委和人民卫生出版社主编的医学本科生、研究生统编教材，在国内外专业杂志上以第一作者发表论文427篇。 规范行医，循证用药 1965年当我走进北京医学院(现北京大学医学部)的大门成为一名医学生时，当我1970年毕业到北京医学院第一附属医院(北大医院)做一名内科医生时，直到我1985年去美国作访问学者，在同一所医院成为心内科的主治医师，大约20年的时间，临床上用药主要遵循的是经验医学模式。20世纪60-70年代用于心血管疾病的药物相对很少，并且医生评价药物疗效的标准主要为替代指标，例如治疗心力衰竭时，洋地黄的强心作用，利尿剂利尿减轻肺循环与体循环淤血水肿的作用。之后，当血管扩张剂用于心力衰竭治疗时，大家查房、为学生出试题的热门话题常常是，什么药减轻前负荷，什么药减轻后负荷，什么药对前后负荷都减轻。当时北大医院心内科的诊疗常规中讲，“心痛定”(硝苯地平片)可减轻心脏后负荷，所以推荐用于心力衰竭的治疗。含服“心痛定”快速降血压也经常见于医疗实践。 作者简介谢惠民，1953年毕业于四川华西医科大学。曾任中国药学会学术部主任。原任北京市隆福医院教授、主任药师，北京中医药大学名誉教授，中国药学会高级会员，药史学会秘书长。享受国务院专家津贴。 从事临床药学、药理、药剂方面的研究，在临床药学、合理用药、药物相互作用、药史学方面有专长。1980年获北京市科技奖，1990年科普作协三代评为全国优秀科普作家，1993年享受国务院专家津贴，2002年获北京市科技二等奖。 代表著作有《新编药物学》第10-15版，《调剂与制剂》《注射剂知识》《常用药物知识》《合理用药》等70多部书籍。发表论文有《注射药物的相互作用》、《药源性疾病》、《医院药学现代史略》等30余篇。 胡大一，1970年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医疗系，1985～1987在美国纽约州立大学医学院和芝加哥伊利诺大学医学院研修。主任医师、教授、博士生导师，国家和北京市突出贡献专家，享受政府专家津贴，国家重点学科心血管内科负责人。 在我国率先成功开展射频消融根治快速心律失常技术，并向全国160多家医院以及印度、越南、日本等国推广普及此项技术，先后获卫生部科技进步和国家科技进步二等奖。擅长心电生理，起搏器植入，冠心病介入治疗，以及高血压冠心病防治等。积极推动我国冠心病介入治疗和心脏外科发展，获多项国家级、省部市级科技进步奖(其中急性心肌梗死直接PTCA治疗获国家科技进步二等奖)，“国人长QT综合征的临床特征、发病机制与治疗方法研究”获2005年中华医学科技奖叁等奖。并获得2001年“吴阶平、杨森”奖医学一等奖，2000年获首都精神文明建设奖章，1998年北京市先进科普工作者奖、2005年获“联合国国际科学与和平周贡献奖”、2006年获“中国医师奖”。 胡教授主编主译正式出版专业书籍39本，美国出版3本，参与编著国家教委和人民卫生出版社主编的医学本科生、研究生统编教材，在国内外专业杂志上以第一作者发表论文427篇。 目录第一篇 药物篇 第一章 β受体阻断剂 第二章 钙离子通道阻滞剂 第三章 血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂 第四章 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 第五章 利尿剂 第六章 心血管药物相互作用 第二篇 疾病篇 第一章 心力衰竭的药物治疗 第二章 抗心绞痛药 第三章 抗心律失常药 第四章 抗高血压的其他药物 第五章 心肺复苏的药物治疗 第六章 血栓栓塞防治药物 第七章 动脉粥样硬化的药物治疗与饮食控制 第三篇 特殊人群用药注意事项 第一章 妊娠哺乳及生育期女性合理用药 第二章 肾功能不全患者心血管药物合理用药 第三章 肝功能不全患者心血管药物合理用药 序言规范行医，循证用药 1965年当我走进北京医学院(现北京大学医学部)的大门成为一名医学生时，当我1970年毕业到北京医学院第一附属医院(北大医院)做一名内科医生时，直到我1985年去美国作访问学者，在同一所医院成为心内科的主治医师，大约20年的时间，临床上用药主要遵循的是经验医学模式。20世纪60～70年代用于心血管疾病的药物相对很少，并且医生评价药物疗效的标准主要为替代指标，例如治疗心力衰竭时，洋地黄的强心作用，利尿剂利尿减轻肺循环与体循环淤血水肿的作用。之后，当血管扩张剂用于心力衰竭治疗时，大家查房、为学生出试题的热门话题常常是，什么药减轻前负荷，什么药减轻后负荷，什么药对前后负荷都减轻。当时北大医院心内科的诊疗常规中讲，“心痛定”(硝苯地平片)可减轻心脏后负荷，所以推荐用于心力衰竭的治疗。含服“心痛定”快速降血压也经常见于医疗实践。 1985～2005年这20年间，心血管医学临床用药方面最大的变化是从经验医学向循证医学的模式转变。 引起我对循证医学关注和发生浓厚兴趣的是我在美国期间亲自目睹的心律失常抑制试验(cardiac arrhythmia sup-pression trial，cAST)。该试验曾在我国引起争议，文章发表在《中华心血管病杂志》上。 文摘第二节 常用药物的相互作用 与联合用药 一、强心苷(cardiac glycoside) 影响吸收的药物：止泻剂(白陶土、活性炭)、制酸药和氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、甲氧氯普胺、抗肿瘤药(环磷酰胺、长春新碱等)均可影响强心苷在肠道的吸收，降低血药浓度，影响药效。红霉素、四环素类药物可杀灭肠内腐物寄生菌，使强心苷的生物利用度提高，血药浓度可升高50%-120%。 影响分布的药物：保泰松、磺脲类、香豆碱类均可使强心苷血药浓度升高15%，可致中毒。 影响代谢的药物：肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、螺内酯、乙胺丁醇、异烟肼、利福平等均可增加肝药酶活性，加速强心苷的代谢，使其浓度降低50%。 影响清除的药物：①抗心律失常药：胺碘酮可使地高辛的血药浓度升高70%-100%，并用时应减少地高辛剂量33%-50%。普罗帕酮可使地高辛浓度提高30%-90%，联用时应减少地高辛剂量30%-79%。奎尼丁可使地高辛血药浓度升高50%，联用时应减少地高辛剂量30%-50%；②钙拮抗剂：维拉帕米可使地高辛血药浓度提高，联用时应减少地高辛剂量33%-50%，地尔硫可使地高辛血药浓度提高20%-80%，使洋地黄毒苷浓度提高20%；③血管扩张药：硝普钠、肼屈嗪，可使地高辛血药浓度降低20%。 |
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