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体温监测的方法(测温方法 测温部位 体温监测的临床意义 体温监测)

体温监测的分类(婴儿体温监测 基础体温监测)

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体温监测又称体温测量，是指对人体内部温度进行测试、测量从而对疾病诊治提供依据的方法。

体温监测的方法

测温方法

（一） 玻璃内汞温度计（水银温度计）。是临床上最常用的一种体温表，在一根玻璃管的贮囊内灌满水银，插入口腔或肛门后，利用其受热膨胀原理，得出温度变化，由于管理不便在麻醉中不宜应用。在一些发达国家，在人体温度测量方面已经完全淘汰了。原因之一是这种温度计容易破碎，更为重要的原因是为了保护环境

（二） 电子温度计 1.热敏电阻温度计 2.温差电偶温度计。前者利用温度计中的电阻随温度改变而改变的原理，后者利用二种金属构成的电流与其接受的温差有关的原理制成。因为科技的快速发展，成本的下降，电子温度计目前越来越流行。电子温度计不仅可以制作成为类似水银温度计一样的断续测量的温度计，还可以做成可以连续测量的温度计（每秒测量一次），这为体温的连续监测的实现提供了极大的帮助

（三） 红外线体温计 主要用于鼓膜温度的测定，由于其反应速度快、与中心温度有较好的相关性，目前在临床上引起重视，不足的是探头为一次性使用，位置安放不当将影响测定结果，并且只能间断测定不能连续观察。另外，红外温度计的一大优势是：可以实现远距离测量。这为在公共场合下进行体温的初筛，提供了很好的工具

（四） 液晶温度计 形状似胶带贴于病人额部，体温的改变可在胶带上显示，由于测定的是皮肤温度，与中心温度有一定误差，故其临床意义尚在认识中。

测温部位

测温部分中心和体表两部，内部温称中心温，血循环丰富，环境影响小，测温准确可靠，为真实BT（Body Temperature,体温)体表各部温差大，取平均值有临床意义。

(一)口腔温度

置舌下测，一般病人用。如张口呼吸，饮食可致误差。麻醉和昏迷病人及不合作者不适用。

(二)腋窝温度

上臂紧贴胸壁成人工体腔，探头置腋A部，温度近中心温。腋温比口温低0.3-0.5℃，腋温+0.55℃相当于直肠温。腋窝测温方便、无不适，较稳定，是BT监常用部。

(三)直肠温度

肛温，置肛门深部，小儿插2-3cm，成人6-10cm。缺点：BT变化迅速时，反应慢，尤CPB降温和复温时，存滞后现象，应予重视。

(四)鼻咽温度和深部鼻腔温度

于鼻咽或鼻腔顶，反映脑温。此温随血温变迅速，测体内温常用部。缺点:呼吸影响，操作轻，防鼻衄。出血倾向及已肝素化不宜用。

(五)食管温度

置食管上段，受呼吸道影响；置食管下1/3，近心房，测温与血温近。对血温变反应速，是测中心温好方法。对体表和中心温差大或停CPB后续降判断有意义。

(六)鼓膜温度

血供丰富，下丘脑近。与脑温相关好，测中心温最准部。置鼓膜和堵外耳道除大气影响。柔韧性好探头，免外耳道和鼓膜伤。

(七)其他部位测温

皮温差大，测>10点均值。4点法，皮温=0.3(胸部温+上臂温)+0.2(大腿温+小腿温)。皮温映外周灌注。管缩，CO↓→BT↓；灌注好，BT↑。肌温测三角肌，MH时，肌温，有诊价值。

体温监测的临床意义

重要生命体征。脑皮质和下丘脑调节中枢，经N、体液调产热散热，维BT恒定。危重病人除疾病表现外，BT紊乱，BT过高或过低。

一、体温升高

正常37土0.4℃。>正常,BT↑。

(-)升高分级

1.低热 37.5-38℃

2.中等度热 38.1-39℃

3.高热 39.1-41℃

4.超高热 41℃以上

(二)体温升高的原因

1.感染 病原体(细菌、病毒

等)→传染病和感染→发热 ......

体温监测

（一）体表温度与深部温度

测量体温常用特制的汞温度计，也可用热电偶、热敏电阻温度计和温度图仪等。

通常说人的体温为37℃，指的是身体内部的温度。其实仔细研究，身体各部分的温度并不一样，可分为深部温度和体表温度两部分。这里所说的深部和体表无严格的解剖含义，仅是指功能模式的划分。

1.深部温度 人体深部温度是相对稳定而又均匀的。但是，由于代谢水平不同，各个内脏器官的温度也略有差异。肝脏温度最高可达38℃。脑产热量较多，温度也接近38℃。 肾脏、胰腺及十二指肠等处的温度略低些。由于血液不断循环，会使深部各器官的温度趋于一致。因此在理论上，体温是指机体深部的血液温度，它可代表身体内部 器官温度的平均值。

2.体表温度 体表温度要低于深部温度，而且由里及表存在着明显的温度梯度。体表具有一定的厚度，在体温调节中可起隔热层作用，通过它维持着深部体温的相对稳定。

体表的最外层，即皮肤表面，其温度称为皮肤温。机体各部位的皮肤温相差很大。在环境温度为 23℃时测定，额部的皮肤温为33～34℃，躯干为32℃，手为30℃，足为27℃。在寒冷的环境中，随着气温下降，四肢末梢（手和足）的皮肤温度显著降 低，而头部皮肤温的变动相对比较少。皮肤内含有丰富的血管，凡能影响皮肤血管舒缩的因素都能改变皮肤的温度。

（二）体温的测试部位及其正常值

由于机体深部血液的温度不易测量，在临床检查和实验研究中，为了方便，通常测定腋窝、口腔或直 肠的温度来代表体温。一般直肠温度最高，比较接近机体深部温度，约为37.5℃，量2-5分钟，但不方便量测，不建议。口腔温度比直肠温度低0.5℃左 右，约为37.0℃,量3-5分钟。腋窝温度约比口腔温度低0.4℃,量5-10分钟。报告体温时，要注明测定的部位。

体温监测的分类

婴儿体温监测

发烧是人体自身与疾病斗争的一种典型表现，宝宝也不例外。当宝宝发烧时，定期测量和观察宝宝体温的变化十分重要，而画出体温曲线，有利于观察病情和判断药效。

传染性疾病高发期，幼儿园通常要求每个孩子常规测体温，可以选择一个固定的时间测体温，一般是晨起七点左右，幼儿园还可以监测到下午两点体温。

如果是发热的宝宝，可以监测四次体温：晨起7点——如果体温高加测10点——下午2点——晚6点——睡前。基本上是日间每4小时1次，如果发现孩子的精神状况异常（无论是焦躁兴奋还是萎靡不振）或者食欲下降，都要加测体温。体温正常后，仍应该每日测体温1次，至少3天。

一般而言，人体的体温晨起是最低点，下午2点开始逐渐升高，发病时至夜间达峰值。所以晨起体温>38C的，你就可以预见到午后或者夜间一定会高，服用退烧药也不过是4～6小时暂时退热，而体温再次升高并不是医生或者药没用，而是疾病的必经过程。

需要寻求医生帮助的征兆

腋测法正常体温为36-37.4℃，超出37.4℃称为发热。

37.4C～38℃是低热，38～39℃是中等热，>39℃以上是高热。

对于发热的包包应每2-4小时测量一次体温，吃退热药或物理降温30分钟应测量体温，以观察婴儿热度变化。

出现以下情况之一时，请尽快带宝宝去看医生：

（1）高烧（体温>38.5C）持续24小时以上。

（2）体温>40C(务必先服用退烧药再上路，以免发生高温惊厥）

如果高烧并伴随以下任何一种症状时，请拨打120急救电话：

1）呼吸困难——可能是喉炎、支气管炎或肺炎。

2）脖子僵硬、呕吐或出现皮疹——可能是脑膜炎。

3）恶心并有腹泻，婴儿口干舌燥，或者幼儿的眼睛凹陷，可能是脱水的表现。

基础体温监测

什么是基础体温：人体在较长时间（6小时）的睡眠后醒来，尚未进行任何活动之前所测量到的体温称之为基础体温。

基础体温的原理：正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。

女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21-35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡 期，与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌黄体素会使体温上升摄氏0。6度左右，而使 体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-16天(平均14天)。

1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌黄体素，体温下降，回到基本线，月经来潮。

2、若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌荷尔蒙支持，继续分泌黄体素，体温持续高温。

3、若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成，体温将持续低温。

有正常排卵的曲线图

上图表示正常月经周期28天，基础体温曲线呈现标准的高低温两相变化。从月经开始-排卵日，低温期14天；排卵后持续高温14天，其中第14天为排卵日。准备怀孕的未准妈妈们，在第14天的排卵日同房是比较好的受孕时机。每个未准妈妈的月经周期不一定是28天，所以观察到的基础体温曲线图和图示会有差异，关键是在清楚自己的低温期、高温期，找准排卵日，合理安排自己的同房日期，成功怀孕！

已经怀孕的基础体温曲线图

图示为已经怀孕的基础体温曲线图，高温从第15天持续到第34天，已经持续20天。一般来说高温持续超过16天就是怀孕的征兆。

疑似早期流产的基础体温曲线图图示为疑似早期流产的基础体温曲线图，高温从15号到24号持续了20天之后降温。一般是早期流产的征兆，女性如发现有这样的基础体温，应及早到医院就诊，查明原因。

没有排卵的基础体温曲线图

图示为没有排卵的基础体温曲线图，持续低温，没有高温期，没有形成高低温双相变化，如果是测量发现有如图示的姐妹需要到医院就诊，检查是什么原因造成没有排卵，以便对症下药，及早治愈。

黄体功能不良导致体温缓慢下降的基础体温曲线图

图示为黄体功能不良导致体温缓慢下降的基础体温曲线图，一般而言，当没有受孕的状态下，黄体素的浓度会因子宫内膜即将脱落而急速下降。如果体温下降速度缓慢，表示说黄体功能不良，也不利于怀孕。

黄体素浓度不够导致排卵期体温上升缓慢的基础体温曲线图

图示为黄体素浓度不够导致排卵期体温上升缓慢的基础体温曲线图，可以观察到在14号排卵之后，15号开始体温缓慢上升。这种情形代表着体内分泌的黄体素浓度不够快，因而导致体温上升缓慢。通常也代表着排卵状况不良，受孕机率下降。