【病 因】

1．糖尿病合并皮肤软组织感染、呼吸道感染、泌尿系感染。胆系感染及其他感染未得到及时有效的治疗，进一步发展则可成为败血症．

2．病原首以革兰阴性菌为主，包括大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

【诊 断】

1．病史

（1）有糖尿病病史或符合WHO糖尿病诊断标准。

（2）有皮肤软组织感染、胆系感染等病史。

2、临床表现

（1）其症状通常以突然而剧烈的寒战开始，体温可高达41℃～42Ci体温波动小，高热持续存在，晚期体温可低于正常。

（2）可引起原有症状加重，或出现明显的、持续的中毒症状，病人极度衰弱，出现大汗、头痛、恶心、呕吐、腹胀等，重症者可有神志模糊。

（3）可有贫血，皮肤与皮下淤血点。

（4）易于诱发感染性休克、酸中毒及心肾功能不全等，且是诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷的重要原因。

3、辅助检查

（1）近期血糖波动幅度大，有的可诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷，可有血中团体浓度增高和尿酮体阳性，血糖极度升高和血浆渗透压升高。

（2）血白细胞总数及中性粒细胞升高，有核左移或胞浆内中毒颗粒。年老、体弱者或疾病后期，白细胞总数可减少。

（3）血培养可见细菌生长，主要是革兰阴性菌，如大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

【治 疗】

1、控制血糖

2、加强支持治疗：保持水、电解质及酸碱平衡，维持重要脏器功能。能进食者给予高热能、高维生素、易消化的饮食，及时补充水分和蛋白质，必要时可输入新鲜血或血浆。每日或隔日抽血检测电解质及酸碱平衡情况，并给予相应的处理。注意静脉补液的量，应以心、肾功能能耐受为前提。

3、抗感染：根据可能的致病菌选择有效的抗生素，一般以两类药物联合使用为宜，抗生京的使用中要达到足够剂量、足够疗程，采用静脉给药。

4、手术治疗：若导致败血症的原发感染灶需手术治疗，应尽快控制血糖和电解质紊乱，及时手术。

【预 防】

1．加强锻炼，增强病人的抵抗力和免疫力。

2．对全身各处的小的感染灶早期进行及时处理。