前言

方法(一、 软组织充填除皱技术 二、化学剥脱除皱技术 三、肉毒素除皱技术 四、羊胎素除皱技术 五、拉皮手术除皱技术 六、爱贝芙等填充除皱技术 七、激光除皱技术 八、艾斯丽质除皱技术 九、射频技术 十、自体细胞修复技术)

除皱手术之前的准备

前言

除皱技术经历了一个由简到繁，分离平面由浅到深的发展过程。按Hamra(1992)和高景恒(1994)的观点，除皱手术技术发展到今天，已有了三代成型的技术，即：皮下分离的第一代技术；皮下分离+SMAS(表浅肌肉腱膜系统)分离的第二代技术；深部平面除皱术和其后的复合除皱术(Hamra， 1990，1992)的第三代技术。

方法

具体主要包括以下几种：

一、 软组织充填除皱技术

成分：聚丙烯酰胺

方法：按皱纹的分布注射

机理：填充作用

优点：效果及时，维持时间较长

缺点：表皮出现凹凸不平，会产生游走、排异现象

维持时间：1-2年

二、化学剥脱除皱技术

成分：氨基酸和各种含激素的化学物质

方法：涂抹皮肤表面

机理：刺激人体产生粘蛋白，使内皮变厚，祛除死皮换新皮肤

优点：3—7天即可见效，变白、变嫩，消除皱纹

缺点：对深皱纹无效，维持时间短，遗留色素沉着是其最大的缺点

维持时间：3个月

三、肉毒素除皱技术

成分：细菌代谢产物中提取的一种毒素

方法：颌面部肌肉层注射

机理：麻痹支配表情肌的神经

优点：针对动力性皱纹有效，麻痹神经

缺点：造成表情不自然，上眼睑下垂，反复注射会造成纤维永久性萎缩

维持时间：3—6个月，要想长期有效，需要每年注射3-4次

四、羊胎素除皱技术

成分：外用激素

方法：多次肌肉注射

机理：调节人体内激素水平的平衡

优点：调节人体需要的激素水平

缺点：价格昂贵 ，28万，去皱效果不明显

时间：2—3年

五、拉皮手术除皱技术

方法：直接手术切除多余皮肤

机理：收紧皮肤

优点：维持时间长，正个面部提升

缺点：手术时间较长，痛苦大，修复时间长，影响皮肤的弹性和张力

维持时间：5—8年

六、爱贝芙等填充除皱技术

成分：异体胶原蛋白和其他填充物质

方法：直接注射到皮下组织

机理：填充

优点：异物直接填充，见效快

缺点：存在被人体免疫系统排斥、吸收等问题，而且 可能出现皮下结节，出现为题不易取出

维持时间：根据不同物质的吸收速率的不同，维持时间长短不一，一般1—5年左右

七、激光除皱技术

方法：激光除皱术就是通过电脑控制的、低能量的CO2(二氧化碳)激光，能准确地控制气化皮肤表层的深度，完成分层气化、无碳化的面部除皱护肤技术。

机理：激光以其光束射向靶组织上的热效应致组织炭化，焦化使病变组织消除，同时也因热力可对四周组织造成伤害，现代的微电脑可控制性，特别是可控制表皮气化深度，以最小程度的真皮损伤而成功地进行无炭化作用的除皱换肤技术，确实能起到较好的效果。

优点：时间短 ，效果较好

缺点：目前该类技术刚进入过内市场，尚有一个临床实验和经验积累过程，以往发生过不但没有去除皱纹，反倒增添新疤痕的事例。激光及时操作的可控性很关键。

八、艾斯丽质除皱技术

成分：输入足量的活性自体胶原，

方法：注射到皱纹处

机理：成纤维细胞是构成真皮的主要成分。艾斯丽质“即活的、有功能的自体胶原蛋白修复技术”首先美容医生从求美者耳后取3*7平方毫米的一小块完整皮肤组织，放入专用的保存液中，在低温、无菌状态下送到专用细胞培养室，分离并提取出那些健康、年轻状态的皮肤细胞，运用当今世界先进的组织工程和克隆技术进行细胞的纯化和增殖，最后制成2000—4000万数量级的、含有自体胶原、细胞间质、弹力蛋白等的混悬液，然后将其注射到美容者需要被改善部位的真皮层内，每次注射需间隔两周，一般需注射3次左右。这些自体的年轻健康的细胞进入体内后，开始逐步替换和补充自身已经衰亡的细胞，逐渐产生自体的胶原蛋白，逐渐添加到真皮原有的胶原中，从而修复已经老化或受伤的真皮组织，从而祛除皱纹和凹坑，改善皮肤综合状况，让肌肤持久地保持在年轻状态。治疗后一到三个月开始出现效果，6—12个月时效果最佳，其疗效至少可达5年之久（疗效观察来自以前治疗的美容者）。自体细胞也能长期冷冻冻存起来，这样美容者就能在将来老年时，仍然可以用到自己年轻状态的细胞。自体细胞美容九十年代中期开始在美国应用。

优点：安全 、生理、持久、自然，是一种根本性治疗皱纹和凹陷性疤痕的方法。

维持时间 8—10年

缺点：细胞分泌胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸是一个生理过程，起效需要1—3个月，对60岁以上的人群皱纹效果不明显。

目前，国内已经有3000多人成为此项技术的受益者。在世界范围内已经有万余例此项技术的临床学术报告。截止到2003、11月，该技术在美国已经注射4800多人次。中国卫生部和中国医药生物技术协会对此技术已经有批复。

九、射频技术

射频技术是是不限制年龄还有肤色的一种治疗除皱的方法。射频除皱技术无副作用，安全性也好。

射频技术是继复合彩光嫩肤技术后的又一新嫩肤技术。2002年起就相继有报道射频技术，其单极热能作用于真皮深层和深部的纤维隔， 达到立刻收紧真皮和纤维隔而重塑面部皮肤形态的效果。同时，医学学者通过试验证实了射频的选择性热能可作用于真皮深层和深部的纤维隔，即从真皮到筋膜和纤维组织， 主要是胶原蛋白纤维， 使皮肤拉紧和重塑面部形态。其热能对脂肪无效，纤维隔对电流的电阻小，因此作用于人体时，通过纤维隔的电流多。2002年11月，射频技术开始在美容医学中应用。

十、自体细胞修复技术

这是一种便捷安全的除皱技术，自体生长因子除皱技术源于含高浓度的血小板的血浆，血浆中含有多种生长因子，这些生物活性因子能够刺激成纤维细胞，平滑肌细胞增殖。

首先将患者自身静脉血抽出后，进入集成管提取AEGF，只需20分钟时间，再立即将AEGF注射到面部、颈部皱纹的真皮层内，只需一次，皱纹将在随后的日子里逐渐淡化消失。该技术相对干细胞培育更接近大规模应用。

除皱手术之前的准备

1、心理准备。首先应正确对待，认识到皱纹的出现是一种自然生理过程，每个人都会发生，除皱术只能改善皱纹，使自己显得年轻，但改变不了皮肤自然衰老的进程，不是一劳永逸的。对激光除皱术效果的期望值不可过高，同时坚定自己的信心，决心，依据自己的职业、环境、经济状况及自身条件选择治疗方案，尽量争取得到家人理解和支持。

2、选择医生并与之沟通。如果决定治疗，必须选择有丰富经验受过正规医院的医生。切不可盲目投医，并要向医生讲明自己的观点和要求，尽量使医生与自己的想法沟通相互达成一致。从而使自己的信心增强，对医生的信赖也有助于治疗的成功。

3、对自己健康状况的判定。决定治疗前应对自己的健康状况有一个大致的判定。如有无高血压、心脏病、糖尿病，肝、肾功能是否正常，肺部是否正常，有无传染性疾病，有无血液病，过敏史，是否为瘢痕增生体质，如果患有以上疾病，应首先治疗疾病，并与医生讲明。治疗前应调整好自己的心态及精神状况。注意面部及头皮的清洁卫生，防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。