概述

症状

并发症

病因(酒食不节： 情志不遂： 血吸虫感染： 黄疸、积聚失治：)

鉴别

治疗(一、气滞湿阻 二、寒湿困脾 三、湿热蕴结 四、肝脾血瘀 五、脾肾阳虚)

中医用药

概述

寄生虫如血吸虫等引起臌胀称“虫臌”又称“蛊胀”，或简称“蛊”。

症状

临床以本虚标实或虚实夹杂证多见，初起时腹部胀满，胁下有痞块，以后腹水逐渐增加时，面色苍白或萎黄或晦黑，肌肉消瘦，食量减少，倦怠无力。现代医学的肝硬化、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等形成腹水，出现类似鼓胀的证候。

并发症

可导致肝脾肾功能障碍，肝气郁结，气滞血瘀，遂致脉络壅塞，气结、血瘀、水裹等其他疾病。

病因

虫毒结聚于内，肝脾受伤，脉络瘀寒，升降失常，清浊相混所致。

酒食不节：

嗜酒过度，饮食不节，损伤脾胃，湿浊内蕴，清气不升，浊气不降，壅阻气机，脾土壅滞则肝失条达，气滞血瘀，水湿内停，气血交阻而成鼓胀。

情志不遂：

肝为藏血之脏，性喜条达，情志抑郁，肝失疏泄，气机不利，则血行不畅，气滞血瘀。肝气横逆犯脾，脾不健运，以致水湿内停，水湿气血蕴结，日久累及肾脏，开阖不利，而成鼓胀。

血吸虫感染：

血吸虫感染晚期内伤肝脾，脉络瘀阻，气机不畅，升降失常，气血水瘀积腹中，而成鼓胀。

黄疸、积聚失治：

日久湿热伤脾，水湿内停，肝失条达，气血凝滞，脉络瘀阻，终至肝脾肾三脏俱病而成鼓胀。

鉴别

虫臌系因肝、脾、肾功能失调，气、血、水停聚腹中。辨证要掌握标本虚实。气滞湿阻证多为早期;湿热蕴结证为水邪壅盛的实证;寒湿困脾与脾肾阳虚为本虚标实;肝脾血瘀和肝肾阴虚两证最重，前者经脉瘀阻较著，应防并发大出血，后者常为本病晚期。治疗实证宜疏肝运脾，根据气血水三者的偏盛，采用理气、化瘀、行水等法;虚证应温补脾肾或滋养肝肾。实证水湿壅盛，正气未衰，可采用逐水峻剂，但中病即止，免伤脾胃。

治疗

一、气滞湿阻

1.主症：·腹部胀满，胀而不坚，胁下胀满或疼痛。

·纳少，嗳气，食后胀甚，小便短少。

·舌苔白腻，脉弦。

2.治法：疏肝理气，行湿消满。

二、寒湿困脾

1.主症：·腹大胀满，按之如囊裹水，甚者颜面及下肢浮肿。

·脘腹痞胀，得热稍舒，怯寒懒动，精神困倦，尿少便溏。

·苔白腻，脉缓。

2.治法：温阳散寒，健脾利水。

三、湿热蕴结

1.主症：·腹大坚满，脘腹绷紧，外坚内痛。

·烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面目皮肤发黄。

·舌质红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。

2.治法：清热利湿，攻下逐水。

四、肝脾血瘀

1.主症：·腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛。

·面色黯黑，面颈胸有血痣，手掌赤痕。

·舌质紫红或有瘀斑，脉细涩或芤。

2.治法：活血化瘀，行气利水。

五、脾肾阳虚

1.主症：·腹大胀满，早宽暮急。

·面色萎黄或?白，脘闷纳呆，神倦怯寒，下肢浮肿，小便短少。

·舌淡胖，脉沉弦无力。

2.治法：温补脾肾，化气行水。

中医用药

1.舟车丸：行气利水，主治鼓胀，湿热蕴结。每次3，每日1次。

2.水蓬膏：活血化瘀，消胀利水，主治鼓胀，肝脾血瘀。温热软化贴腹部，每日1次。

3.鳖甲煎丸：活血化瘀，软坚散结，主治鼓胀，肝脾血瘀。每次5，每日2次。

4.十枣丸：攻逐水饮，主治鼓胀，湿热蕴结。每次3，每日1次。