何谓双气囊小肠镜及操作方式

双气囊小肠镜的适应症

双气囊小肠镜的效果

双气囊小肠镜的并发症

何谓双气囊小肠镜及操作方式

山本博德(Hironori Yamamoto)教授于2001年提出双气囊小肠镜的技术，使得我们第一次有机会得以用内视镜的方式来观察整个小肠。它是由一条200公分的内视镜和一条145公分的外套管(overtube)所组成，且两者的远端各有一个气球（图二），此外尚有一个帮浦可控制气球的充气或泄气并监控气压。它的作法类似一般的胃镜或大肠镜可经由口或肛门插入，端看临床上判断病兆较接近何处而定。传统推进式的小肠镜在插入的过程中常会拉长小肠且使病患不舒服，因此无法到达小肠的更深处，而双气囊小肠镜利用两个气球交替充气来撑住小肠，当外套管的气球撑住小肠时，内视镜可由外套管的内腔通过而不至于拉长小肠，而当内视镜入到最远处时，就使内视镜的气球充气而使内视镜固定，而外套管则可沿着内视镜往前进直到和内视镜的气球接触，之后将外套管的气球充气，后将内视镜和外套管一起往回拉而将小肠缩短，如此反覆进行此步骤可将小肠慢慢套叠以缩短肠以及简化肠的形状，使内视镜的长度可以更有效的利用并看到更深的地方。此外，小肠镜上附有一个管道，切片夹或其他治疗的器械可经由此处而治疗病兆。双气囊小肠镜最大的限制为施行时间长，约2-3小时，故病患会不舒服，所以常需要轻度的麻醉，尤其是经口插入时。

双气囊小肠镜的适应症

证实胶囊内视镜怀疑的小肠病兆；小肠出血病因之诊断及止血；小肠肿瘤和息肉切除或切片；小肠阻塞原因之探查；以染色剂做小肠病兆术前之定位；小肠异物之移除；Roux-en-Y手术后或胃切除术后之逆行性胆道摄影；小肠狭窄之扩张术；传统大肠镜无法完成之困难大肠检查。

双气囊小肠镜的效果

由山本博德教授的研究指出不论嘴或肛门插入，大部分都可以观察到小肠全长的二分之一至三分之二的长度，如果合并两者，有86%的病患可以做全小肠的观察，这个结果相较于胶囊内视镜(约79%)并不逊色。而至于插入困难的个案主要原因是做过腹部手术而造成的小肠沾黏。不明原因的小肠出血是接受小肠检查最多的原因，胶囊内视镜的诊断率约在38-93%，差异如此大的原因在于病人筛选差异、无标准化的判读方法和判读经验不足。用双气囊小肠镜约有76%的病患可以找到出血原因，此外，由于辅助器械之发展，内视镜治疗术有快速的进步，因而降低病患接受开刀的机率。

双气囊小肠镜的并发症

就其并发症而言，双气囊小肠镜就如胃镜或大肠镜一样，算是一项安全之检查，有一些并发症曾被报导过，例如出血、胰脏炎、穿孔等，但仍属极少数个案。