赤脉传睛为赤脉起自两眦，渐向白睛侵犯的病症，此证见载于《银海精微》。该书还将它作了进一步划分：自大眦起者，称大眦赤脉传睛；自小眦起者，称小眦赤脉传睛。一般多两眦同起，且双眼同病，本病类似西医学的眦结膜炎。

疾病概述

病因病机

临床表现

诊断依据

诊断要点

辨证分析

鉴别诊断

辨证论治(内治 外治)

疾病概述

赤脉传睛是赤脉起自内眦，逐渐向白睛侵犯的眼病。以两眦部红赤涩痛为特征，多双眼、两眦同时起病。本病类似西医学之眦睑缘结膜炎、慢性结膜炎以睑裂部位充血者亦属于此病。

指气轮白睛上由两眦开始出现赤脉，逐渐向内扩展。多因嗜食油荤厚 味，心火亢盛上扰于眼所致。本症需与「赤丝虬脉」鉴别，后者病变 并不从两眦开始，而是起于白睛任何部位，脉管蟠曲充血。

病因病机

一、恣嗜五辛，脾胃蕴热，或肝郁化火，上犯于心，心经蕴热，郁于两眦而发病。

二、劳瞻竭视，或用意太过，心阴暗耗，虚火上炎，壅于眦部脉络。

临床表现

本症初起，自觉眦部涩痒，眦角皮肤红赤，赤脉多呈树枝状，发自眦头，横向伸引，渐贯气轮。由于较少引起黑睛疾病，故一般不影响视力。

诊断依据

一、自觉症状轻微，仅觉眼部痒涩不舒，视力不影响。

二、眦部白睛微赤，有赤脉横生。

诊断要点

1、自觉睑部涩痒不适，眦部皮肤或睑缘皮肤红赤，睑头部赤脉显露，呈树枝状，渐向自睛蔓延，但不侵入黑睛，视力不受影响。

2、本病须与以下眼疾相鉴别。若从睑部向白睛发生脂膜状胬肉，渐向黑睛生长者，为胬肉攀睛。若眦部睑缘皮肤及白睛红赤，糜烂、起泡为主要症状者，为眦睢赤烂。若赤脉从他处而起，虬蟠卷曲，则为赤丝虬脉，不属本病范围。

辨证分析

本病与心关系最为密切。因喜怒失常，肝郁化火，或喜食煎炒，脾胃积热，火积于心，心火克金，结于两眦及白睛。属心经实热证。因劳瞻竭视，或思虑过度，或房事不节、或睡眠不足，均可致精血暗耗，心阴亏损，阴虚阳亢，虚火上浮灼于目眦而发病，属心经虚热证。

心经实热证时，两眦红赤刺痛，赤脓粗而色红。心经虚热证时，两眦干涩，赤脉细小而色淡红。治疗时，实热用清心泻火，虚热用滋阴清热。

鉴别诊断

本病应与胬肉攀睛相鉴别。胬肉攀睛多生于大眦，初起大眦赤脉丛生，，继之胬起如肉呈三角形，如翼状，横贯白睛，最后攀附于黑睛之上。

辨证论治

在辨证上，主要为火热所致。属虚属实应根据赤脉色泽、粗细、多寡及兼症等进行辨。治疗上，属实火当清泻为主，虚火宜滋阴为主。

内治

（一）心经实火

[主证]两眦赤脉粗大鲜红，横贯白睛，痒涩刺痛，眵多于结，头痛烦热，口干咽燥，或口舌生疮，大便燥结，小便黄赤，舌尖红，舌苔黄，脉数。

[证候分析]两眦属心，心主火，主血脉。心火上炎，壅于两眦，故眦头血脉粗大鲜红，痒痛并作，眵多干结；心火亢盛，循经上炎，故烦热口渴，口舌生疮，舌尖红；移热于小肠，故小便黄赤。

[治法]清心泻火。

[方药]泻心汤合导赤散加减。泻心汤中黄连、黄芩、大黄泻心降火；导赤散中地黄凉血清热，竹叶清心火，木通泻心火，利小便，甘草泻火解毒。两方配合应用，共奏泻心降火、清利小便的作用。

（二）心经虚火

[主证]两眦赤脉淡红，细小稀疏，微痒不舒，舌红少苔，脉细数。

[证候分析]两眦属心，红赤属火。现两眦血脉淡红而细小，微痒而不痛，证属心经虚火上炎。心烦不寐，舌红少苔，脉细数亦属心经虚火之象。

[治法]滋阴清热。

[方药]补心汤。补心汤中人参、黄芪、甘草补心气；当归、远志、麦冬、地黄滋阴养血安神；知母配连翘，清心经虚火；桔梗载药上行，直达目窍。

外治

黄连西瓜霜眼药水、胆汁二连膏或八宝眼药点眼，每日3次。