部位

结构特征

部位

肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线，叫做齿状线。齿状线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接的地方，上下组织构造不同，85%以上的肛门直肠疾病都可以发生在齿状线附近，在临床上有重要意义。

结构特征

(1) 齿状线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着消化管粘膜，单层柱状上皮；齿状线以下是肛管，肛管覆盖着皮肤，复层扁平上皮。齿状线以上的痔是内痔，齿状线以下的痔是外痔。齿状线以上的息肉、肿瘤附以粘膜，多数是腺瘤；齿状线以下的肿瘤，附以皮肤，多数是皮肤癌。

(2) 齿状线以上分布的是内脏感觉神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下分布的是肛神经，是脊神经的躯体感觉神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿状线以下部分的疾病。

(3) 齿状线以上的血管是直肠上血管，其直肠上静脉经过肠系膜下静脉与门静脉系统相连通；齿状线以下是肛血管，其肛静脉经过阴部内静脉、髂内静脉，连通到下腔静脉。在齿状线附近门静脉系的静脉与与下腔静脉系的静脉经相连接。

(4) 齿状线以上部分淋巴向上经过盆腔内的淋巴管和淋巴结、肠系膜下淋巴结，回流入肠干；齿状线以下的淋巴向下，经大腿根部的腹股沟淋巴结、髂外淋巴结、腰淋巴结，汇入腰干。所以肿瘤转移，齿状线以上向腹腔，齿状线以下向大腿根部。

(5) 齿状线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方，所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿状线。

齿状线还是排便反射的诱发区。齿状线区分布着高度特化的感觉神经终末组织，当粪便由直肠到达肛管后，齿状线区的神经末梢感受器受到刺激，就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩，使肛管张开，粪便排出。如手术中切除齿状线，就会使用排便反射减弱，出现便秘或感觉性失禁。