定义：

发病原因

病理改变

确诊方法

治疗

定义：

食管喷门粘膜撕裂症（Mallory--Weiss综合征）是食管下端和胃连接处的粘膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。1929年Mallo和Weiss首先从尸体解剖中认识本症，1956年Hardy首次应用内镜做出诊断。

发病原因

发病主要是腹内压力或胃内压力骤然升高，促使粘膜撕裂。恶心或呕吐是胃内压升高的主要因素，包括妊娠呕吐、食管炎、急性胃炎、内镜检查、糖尿病酮症和尿毒症等都可引起剧烈呕吐。其他凡能引起胃内压升高的任何情况均可发生食管喷门粘膜撕裂症，如剧烈咳嗽、酗酒、用力排便、举重、分娩、麻醉期间的严重呃逆、胸外按摩、喘息状态、癫痫发作、腹部钝性挫伤等。

病理改变

本症主要病理为食管远端粘膜和粘膜下层的纵行撕裂。裂伤多为单发，但也可有3~4处之多。裂伤长0.3~0.4cm。基底部为血凝块和黄色坏死组织所覆盖，边缘清楚，粘膜轻度水肿。

诊断:本症诊断首先依靠病史，有引起胃内压骤升的因素，有食管裂孔疝者更要考虑本症。

确诊方法

当前最有效的诊断手段是急诊内镜检查。钡餐X线检查价值较小。腹腔动脉造影也有助于诊断。

治疗

如有小量出血一般可自限止血，必要时可用去甲肾上腺素加入生理盐水中灌入食管胃腔，促使粘膜下血管收缩。也有主张在急诊内镜诊断的同时，对出血灶做电凝或光凝止血，内镜下金属夹治疗效果也很好。少数出血量大而不止者，需外科做裂伤连续缝合术止血。如去除诱因，术后一般无复发可能。