词条 | 持续性枕横位 |
释义 | 疾病名称持续性枕横位: 临产后凡胎头以枕横位衔接,经充分试产,胎头枕部仍位于母体骨盆侧方,不能转向前方致使分娩发生困难者。 疾病分类妇产科 症状表现和体征1、持续性枕横位难产的症状 (1)临产后胎头衔接较晚,易导致宫缩乏力、宫口扩张缓慢及胎头下降停滞。 (2)产妇自觉肛门坠胀和排便感早。 (3)产妇易疲劳:与产妇未至宫口开全即不自觉屏气用力有关。 (4)宫颈水肿,产程进展缓慢。 2、持续性枕横位难产的体征特点 (1)腹部检查:母体腹部1/2被胎儿肢体占据,1/2为胎儿背部占据。耻联上触及胎头比枕前位宽。枕横位胎头不俯屈时扪及胎头两侧为枕额径的两端,平均为11.3cm,根据不同程度的俯屈可略小于此数。耻联上摸到的颅顶不等高,胎头枕骨所在一侧高于额骨所在一侧。如枕左横位,可于下腹部左侧耻骨联合左上方扪及枕部(形圆、质硬),枕部在耻骨联合上3指高,而右侧的额部可能仅一指高,如为枕右横位,方向则相反。随访胎头是否下降应以枕骨侧为标准,枕左横位时总在母体左下腹触摸枕部高低,切不可下次又换到母体右下腹去触摸,所摸到的是额部只在耻联上1指,而误认为胎头已下降2指。在胎儿枕部的对侧,额部的下方可触及颏部,但因颏太偏侧方,不如枕后位容易触及。胎心在枕部同侧母体下腹部偏侧方最响亮。 (2)肛门检查及阴道检查:胎头矢状缝在骨盆横径上。刚临产时,或遇有头盆不称时,胎头可侧屈减小入盆的径线,胎头以后不均倾势入盆,让后顶先入盆,利用骶骨陷凹向后退让而使前顶由耻联后滑下形成均倾势,然后再下降。故胎头矢状缝先向前靠近耻联,然后再回到骨盆正中横径,是正常分娩机转。若枕横位采取前不均倾势入盆(前不均倾位)为异常分娩,将在以后章节中论述。枕右横位时,前囟在骨盆左方,后囟在右方;枕左横位时,前囟在骨盆的右方,后囟在左方。 诊断检查1.腹部检查 母腹部一侧为肢体,另侧为儿背,耻骨联合上触及胎头,枕部与额部分置一侧,在胎儿背侧听到胎心音。 2.直肠指检及阴道检查 胎头矢状缝在骨盆横位上,临产后胎头已抵中骨盆,应呈均倾势,胎头大囱门在骨盆左方,小囟门在右方,为枕右横位,相反则为枕左横位。 治疗方案1.凡以枕横位入盆,无明显头盆不称,且母婴情况良好者,均应试产。 2.有狭窄性骨盆或胎儿较大而有骑跨征者或头盆不称者,不宜试产。 3.试产者临产后若产力不好,可人工破膜后用催产素静滴。宫口开全,仍为枕横位,可尽量用手转胎头,呈前位后,酌情用产钳或吸引器助产。 保健贴士1、长期不恰当或大量地应用抗精神病药或中枢神经兴奋剂,可能产生抽动或抽动秽语综合征表现。 2、合理安排患儿日常作息时间和活动内容,避免过度紧张和疲劳,可参加韵律性体育活动。 3、各种精神刺激,过度紧张、疲劳、打骂、训斥、频繁的提醒等都会诱发和暗示此症,使抽动症加重。因此,一定要避免上述情况发生。 |
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