基本概述

症状

流行病学

致病机理

临床诊断(普通 X线检查 非强化CT检查 超声学)

基本概述

肾髓质钙化症（medullary nephrocalcinosis），是指利用影像学检查，发现肾实质内有钙沉积量。绝大多数肾钙质沉积症（nephrocalcinosis ）为髓质内发生，约占95%。皮质内发生率只占5%，二者兼具的发生率极低。

症状

1.绝大多数无明显临床症状。

2.如果结石形成，则可能出现侧腹部疼痛，或是血尿的表现。

3.症状可表现为全身系统性或遗传性进行发展。

在甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism ）中可并发表现为骨质破骨表现； .

在 肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）中可并发表现出红斑狼疮，肾性骨病等症状。

4.由于多种复合药物治疗过程而产生的肾毒性导致的一系列症状。

流行病学

髓质钙化症（Medullary nephrocalcinosis ）致病因：　40%甲状旁腺功能亢进症（Hyperparathyroidism ）

20%肾小管性酸中毒（Renal tubular acidosis，RTA）

20% 髓质海绵肾（Medullary sponge kidney，MSK）皮质钙化症（Cortical nephrocalcinosis ）致病因：慢性肾小球肾炎（Chronic glomerulonephritis ）

肾皮质坏死（Renal cortical necrosis）

肾移植（Transplant kidney）的慢性排异反应（Chronic rejection）

致病机理

一定的钙沉积量在参与肾结石的形成模式（Anderson-Carr-Randal模式）中，逐步发展，当钙离子沉积导致斑块的形成之后，然后由缺口进入髓质内再由一个雪球效应逐步发展成钙化沙。

临床诊断

普通 X线检查

1.肾锥体内细小的斑点状钙化。

2.皮质内小点状或车轨状的钙化。

3.集合处粗大的钙化。

非强化CT检查

1.肾实质内描点样或聚集状钙化。

2.在皮髓质交界处由于相当数量的钙化表现为指环状高密度。

超声学

1.髓质钙化表现。早期未有明显高回声信号表现。

2.在皮质穹隆下的肾锥内有聚集地钙化沉积表现为高回声信号。

3.在皮髓质交界处有高回声信号表现。

4.在肾锥髓质高钙化处后方伴低回声声影。

5.低回声声影前端肯能不见高回声钙化影。

6.超声学有Anderson-Carr 表现。