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词条 神经移位术
释义

神经移位术是将神经从原解剖位置移到一个新的位置的手术。为达到松弛神经减除张力或弥补缺损的目的,该手术常单独进行,但亦可与其它修复神经的手术合并应用。

【适应症】因外伤性神经缺损或神经损伤处的神经床粗糙或神经牵张力过大,导致慢性摩擦、牵拉而造成神经传导功能不全或丧失的患者。

【麻醉】上肢用臂丛麻,下肢用持续硬膜外麻或用全麻。

【体位】让手术切口朝上,以方便手术操作为准则确定体位。

【手术步骤】临床上的尺神经损伤并作移位术治疗的较多见,故以尺神经肘段前移位为例叙述。此术又称尺神经前置术。

1.切口与暴露 该手术按尺神经肘部显露法,切开皮肤、皮下组织,向两侧牵开皮瓣。在肱骨内上髁的后上方,触认条索状的尺神经后,沿神经干方向切开深筋膜,便可显露肘内后的尺神经段。

2.尺神经段游离与前移将尺神经由上而下游离到尺神经沟的稍下方。如见有进入关节的小分支影响游离时,可将其切断。而当尺神经以下的运动支妨碍游离神经时,应尽量分离保留。为使游离范围扩大,有时可切断尺神经前方的尺侧腕屈肌的肌纤维。用橡皮条提起尺神经,将其轻轻拉向肱骨内上髁前方。如游离的尺神经上端移位后较紧张时,或弯曲角度较小产生压迫时,还可以纵行切开内侧肌间隔上的尺神经裂孔,以进一步使神经干游离。而后按尺神经的移位位置,在屈肌处切开筋膜,分开临近的肌肉,使其形成约0.5cm深的肌沟,该肌沟边缘应尽量整齐,然后将尺神经置于其中。彻底止血,冲洗伤口,依层缝合。在缝合屈肌筋膜时,应留一约1.5cm的筋膜孔,以防尺神经受压(图7-36)。

如为损伤性断裂,应先将尺神经移位后,再做神经缝合术

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更新时间:2025/3/26 15:03:07