1 南宋医学家

2 中央音乐学院教授

陈自明（1190～1270）南宋医学家，字良甫，一作良父，晚年自号药隐老人，抚州临川（今属江西）人 。与崔嘉彦、严用和、危亦林、龚廷贤、李梴、龚居中、喻昌、黄宫绣、谢星焕并列为江西历史上十大名医。著有《管见大全良方》、《妇人大全良方》、《外科精要》等。

人物简介

学术思想(妇科疾病总括 妇女外科论述 陈氏独特治疗思路)

陈氏妇科成就

◎ 人物简介

陈自明出身于中医世家，从小随父学医。14岁即已通晓《内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》等经典医学著作，并将名家医论与祖传经验相结合，在临床实践中加以应用。当时有一乡妇怀孕得病，一到中午就痛苦不堪，泪流不止，很多医生束手无策。陈自明知道后遣人告诉其家属：这是内脏燥热引起的，应用大枣汤治。病人家属不信，请人查证医书，正如陈自明所说，用此方一剂病就好了。成年后，医术精进，名扬四方。

陈自明不但临床医术精通，而且对于中国医学理论的发展也作出了重大贡献，特别是关于妇产科病理的研究，为中医妇产科奠定了坚实的基础。他于嘉熙年间（1237-1240）任建康（今南京）明道书院医学教授之职时，我国中医妇产科尚不完备，也没有专著。医书《大方脉》虽有涉及，但内容简略，或有论无方，或有方无论，医家难以为据。他认为“医之术难，医妇人尤难，医产中数症，则又险而难”，因此，潜心钻研中医妇产科，遍览医籍，博采众长，结合家传验方进行整理，于嘉熙元年（1237）编成我国历史上最早的一部妇产科专著《妇人大全良方》24卷。该书将妇产科疾病归纳为调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、难产、产后等8门，260余论。每门有病理分析和医治方案，内容丰富，条目清楚，论述简赅，处方精妥。其中妇人乳悬、乳疠、乳硬、带乳、乳位、吹乳诸症都有独到见解，特别是论述乳岩（癌）尤为精辟。此症当时尚未引起人们重视，他却详加论述，指出这种疾病“早期治疗或可内消；若不予治疗，乳将巉岩而崩烈如热瘤，或内溃深洞，血水滴沥，则后果险恶”。对癌症观察、研究先于世界各国。《妇人大全良方》，集宋以前妇产科医术之大成，为宋、元、明、清，以至现代医学治疗妇科疾病的重要参考资料和开展这一学科研究的理论基础。

陈自明还精通外科，于1263年著有《外科精要》3卷传于世。该书对治疗痈疽极有创见，认为“外科疮疡”不是单纯的局部病变，而是人体脏腑气血寒热虚实方面盛衰变化的后果，在治疗上不能满足局部攻毒，而应着眼于内外结合，服敷结合，治标与治本结合。这种重视整体，辩证施治的观点，对中医外科具有深远影响。此外，还著有《备急管见大全良方》10卷，《诊脉要诀》1卷。

陈自明的医疗思想非常积极，他认为“世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人”。他的医德非常高尚，治病不论贫富，一视同仁，随到随诊，对特殊困难者，不取分文。对于一些贪人钱财的庸医，斥为“用心不良”。当时有的医生得到一两个验方，便秘不外传，有的还将常用的验方改头换面当做祖传秘方，予以炫耀。陈自明十分反对这样做，将自已家传的许多验方揉合于上述两书中，公之于世，因而深为人们所称道。他在《外科精要》自序中说：“仆三世学医，家藏医书若干卷，既又遍行东南，所至必尽索方书以观，暇时闭关静室，翻阅涵泳，究及末合”。于医学理论加以深刻探讨，对中医妇科与外科进行了精深的研究和全面的总结，著有《管见大全良方》（已佚，仅在《医方类聚》一书中存有散在内容）、《妇人大全良方》、《外科精要》等。是我国医学史上一位杰出的妇产科专家。

◎ 学术思想

◎ 妇科疾病总括

陈氏对妇女的生理特点，妇科疾病的病因、病机以及治疗均进行了总结，可见其学术思想的概况。他强调了妇女月经的先天来源，突出了冲任、天癸与月经的关系，同时亦不忽视后天脾胃运化的水谷精微在月经产生方面的重要作用。此外，他还将妇女的生理发育和病理变化分为三个类别，即室女、已婚和七七天癸尽数之后，即青春未婚期、已婚期、绝经期三个阶段，来归纳分析不同的病证。即室女期，由于青春期的变化，思虑积想等情志变化为多，故其病多在心脾。而对于绝经之后的胞宫出血，则多考虑肝肾虚热。至于一般的月经失调，则认为多与冲、任、肝、脾有关。对于妇科诸病的病机，陈氏抓住主要病理变化，注重气血逆乱，经脉逆行，五脏功能失常，生化告竭等方面，可谓治病求本。

◎ 妇女外科论述

陈氏论述外科，强调火热为病变之主体，将痈疽的病因总结为“一天行，二瘦弱气滞，三怒气，四肾气虚，五饮冷酒，食炙煿，服丹药。”即对痈疽的病因从正气与邪气两方面加以归纳，或责之人体虚弱、肾气不足，房劳损伤，或由于七情郁滞，膏粱厚味，外感六淫，这些认识颇为深刻。对于痈疽的辨证，既强调从五脏分证，又注重表里内外，阴阳浅深缓急，同时还注意辨别善恶顺逆，吉凶死生。他所提出的“辨五善七恶”，多为后世医家效法，即“饮食如常，一善也；实热而大小便涩，二善也；内外病相应，三善也；肌肉好恶分明，四善也；用药如所料，五善也。渴而发喘，眼角向鼻，大小便反滑，一恶也；气绵绵而脉涩，与病相反，二恶也；目不了了，睛明内陷，三恶也；未溃肉黑而陷，四恶也；已溃青黑，腐筋骨黑，五恶也；发痰，六恶也；呕吐，七恶也。”并认为五善见三则瘥，七恶则四则危。

◎ 陈氏独特治疗思路

对于妇科病证的治疗，陈氏具有自己独特的思路。如对于情志所伤而致的经闭，他反对盲目滥用凉血行血之剂，主张患者必须改易心志，同时用药扶持，可用柏子仁丸（柏子仁、牛膝、卷柏、泽兰叶）、泽兰汤（泽兰叶、当归、芍药、甘草）等制虚火，益阴血；对于风冷客于胞络，而月经不利者，主张以牛膝散（牛膝、桂心、炒赤芍药、桃仁、玄胡索、当归、牡丹皮、木香）；经行腹痛者，宜温经汤（当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝）、桂枝桃仁汤（桂枝、芍药、生地黄、桃仁、甘草）。对于妊娠诸病，陈氏又根据其特点去治疗，如妊娠小腹痛者，用紫苏饮（紫苏、当归、灸甘草、大腹皮、人参、川芎、橘皮、炒白芍药、姜、葱）、八珍汤（当归、川芎、白芍药、熟地、人参、白术、茯苓、甘草）。妊娠心腹胀满，用下气汤（羌活、炒赤芍药、炙甘草、槟榔、青皮、大腹皮、陈皮、赤茯苓、姜半夏、炒桑白皮、桂心、紫苏梗）等。虽然治疗的方法多种，但陈氏在治疗时有一个基本论点，是以血为本，因此妇人病证治疗当注意血分。

对于痈疽的治疗，陈氏强调内外合治，注重脾胃。他认为在外科治疗中，应当十分重视患者脾胃的盛衰，而不是仅仅局限于针对局部，仅仅运用清热解毒，而是从整体考虑，全身治疗。对于痈疽发病过程中的一些临床证型，总结出不少有益的经验。诸如，症见发病大渴，是毒气炽盛，主张急用神仙追毒丸（即玉枢丹，由山慈姑、文蛤、千金子、红芽大戟、麝香等组成）以解毒热，若疮口冷涩难合，其肉白而脓少者，属气血俱虚，可用艾叶煎汤热洗，及烧松香烟熏之，更以神异膏（蜂房、玄参、蛇蜕、黄丹、麻油、杏仁、乱发）贴之，以扶正排脓。若在痈疽发作之时，“须脏腑坚而不秘，通而不泄，则真气不耗，邪无所留，如秘结，神效麻仁丸（火麻仁、煨大黄、人参、煨诃子肉）。”均属临床经验之谈，很有实用价值。

◎ 陈氏妇科成就

陈自明总结了宋以前妇科学的研究成果，并结合自己的临床实践，阐发了妇科疾病的病因病机，颇具特色，对后世妇科学的发展很有影响。明代王肯堂著《女科准绳》、武之望著《济阴纲目》均受其不少的影响。对于外科痈疽的治疗，他从病因、病机、辨证、治疗到预后，均作了较为系统的论述。其中，强调整体治疗，注重阴阳分证，注意保护脾胃，主张内外合治，是其主要成就，颇受后世医家的赞赏。如汪机著《外科理例》，王肯堂著《疡医准绳》，均大量采录陈氏之说，可见其影响之大。

陈自明，男，1932年1月1日出生，大学本科学历。中央音乐学院教授、博士生导师、中国音乐家协会理论委员会副主任、中国音乐家协会世界民族音乐研究会会长。50年代毕业於中央音乐学院，60年代在民族音乐研究所（现中国音乐研究所前身）从事民族乐器改良研究工作，70年代在中央音乐学院音乐学糸开始研究亚非拉美音乐，并任《中国大百科全书音乐舞蹈卷》亚非拉美音乐分支主编，80年代在中央音乐学院讲授“外国民族音乐”“亚洲音乐”“南美音乐”等课程。从80年代至90年代，曾多次率团出访缅甸、菲律宾、埃塞俄比亚、尼日利亚、加纳、利比里亚等国。1987年在北京组织巴西音乐大师维拉．洛博斯的纪念活动，举办展览会，音乐会，撰写论文等。1988年获巴西政府授予的维拉．洛博斯奖章。1989年至1990年去印度考察研究印度音乐近一年。1992年在中央音乐学院开设“印度音乐文化”课（属全国首次）。1995年开设“拉丁美洲音乐”课。1998年开设“世界民族音乐”课。1998年至1999年去西班牙考察研究西班牙、欧洲民间音乐近一年。并曾去古巴进行短期考察。1993年在北京主持，召开了“民族乐器改革座谈会”总结经验，提出任务。1996年在北京主持召开了“世界民族音乐与中国”全国性的学术会议，并成立了“世界民族音乐研究会”当选为会长。为了推广、普及“世界民族音乐”这一新的学科，多年来曾去昆明、拉萨、南宁、桂林、济南、成都、武汉、福州、厦门、重庆、天津、石家庄、芜湖等地的音乐艺术院校、师范院校音乐系讲授世界民族音乐、印度音乐、拉丁美洲音乐等课程。2002年9月去韩国釜山参加“亜运会国际论境坛”，发表论文《亜洲音乐文化的多元性一印度、中国、菲律宾音乐现状的比较研究》。2002年10月去台湾讲学。目前还担任《音乐百科全书》“世界民族音乐”分支主编。 多年来撰写文章百余篇，专著三本（二本为合著）。内容包括世界各国的民族音乐、乐器，民族乐器的改良，印度音乐，安第斯高原的音乐，加勒比海地区的音乐，巴西音乐大师维拉洛博斯的音乐，爱斯基摩人的音乐等。