定义

发展过程

清醒开颅术的优势

定义

清醒开颅术在医学上又称之为“唤醒麻醉功能去脑肿瘤的切除术”。以往常规的脑肿瘤切除术是采用全身麻醉。这样，病人在手术中完全没有知觉，医生也无法在手术中判断是否损伤了病人的语言区和运动区，就无形中增加了手术的风险；而清醒开颅术是针对脑功能区病变，以唤醒麻醉、神经电生理监测、神经导航、显微神经外科手术、功能磁共振等多种高端技术为支撑，术中实时监测手术区域脑功能，最大限度切除脑肿瘤的综合手术技术。

发展过程

脑瘤目前公认的治疗手段为开颅手术切除肿瘤，脑瘤手术虽有一定的危险性，但对患者来说，手术仍为治疗的第一选择。而放射治疗、药物治疗仅适用于一部分患者，或者作为手术后的补充治疗手段。这里说的手术是指微创开颅手术。过去开颅做脑瘤手术皆在肉眼下进行，而近十余年来采用显微手术是神经外科的一个巨大进步。简单说就是在手术显微镜下操作，把手术视野放大7～10倍，使手术的精细程度大大提高，不仅使肿瘤切除得更为彻底，同时最大程度的保留了主要的神经和血管，减少了对正常脑组织的损伤，手术的疗效大大提高。

脑肿瘤手术切除的目的对于不同性质的肿瘤是略有差别的。对于良性肿瘤而言，手术的理想切除标准是将病变以及有可能被病变侵犯的组织全部切除。对于恶性肿瘤而言，理想的切除标准是手术后在影像学上肿瘤消失。当然，由于受到肿瘤发生部位以及人体对于肿瘤识别能力的影响，有些肿瘤的切除还做不到这一点，如发生在语言中枢与运动中枢的肿瘤。为了保证患者语言与运动的能力，有些肿瘤只能做到近全切除或大部切除。对于这部分病人，手术后需要进一步放射治疗以及药物治疗。随着近些年医学科学的飞速发展，大量成熟的新技术被应用于临床，极大得降低了此类手术的风险，国内少数几家大型脑科医院采用对脑室内的肿物在内窥镜下操作，在颅骨上钻一个小孔，用脑室镜插入脑室内操作来切除小肿瘤或囊肿，术后反应轻微。清醒开颅技术就是在这一背景下得到逐渐完善，并逐渐成熟，同时也不断显示出其无可替代的临床价值。

上海蓝十字脑科医院神经外科专家解释说，清醒开颅术中病人始终处于清醒状态，医生通过和病人的交流，能探测出大脑内哪些部位是“禁区”，这样就能防止在切除肿瘤中误切这些重要功能区，也就能避免手术后瘫痪、失语的严重后果。

清醒开颅术的优势

全程清醒开颅手术是现代医学技术与患者默契合作的集中体现，有较好的发展前景。清醒开颅术与传统手术相比，有以下几个显著的优势：

1、时间短：手术中，减少繁琐的全麻过程，大大缩短了整个麻醉手术时间。同时，避免深麻醉引起的循环波动、呼吸抑制等危险性；

2、安全性高：手术无痛苦、而且不需全身麻醉，治疗过程中患者呈清醒状态，避免手术治疗中可能出现的出血和感染危险；

3、风险小：医生可以在直视状态下进行功能区定位，从而避免损伤正常组织的风险，减少手术本身可能对神经系统的影响，防止神经系统功能病症进一步加重。

4、效果稳定：手术后经过对患者的五年随访，未见肿瘤复发。