词条 | 桥脑基底内侧综合征 |
释义 | 又名:偏视协调麻痹综合征;Foville小脑脚综合征;偏视协调麻痹;桥脑下部内侧综合征;Fovill下部综合征;桥脑下部被盖综合征;福维尔综合征。 桥脑内侧部综合征由Foviile于1858年首先报道, 1900年Grasset将本征称为Foville交叉性麻痹,Binge于1911年报道本病症状为患侧面神经和外展神经及对侧偏瘫而忽略了Foville综合征的重点是水平性凝视麻痹,在后来的报道中已予以修正。1971年Wolf认为是向病灶侧凝视麻痹,同侧核性面瘫,对侧偏瘫。 【病因】儿童多为肿瘤,成人以血管病多见;其次是多发性硬化,结核瘤等。 【临床表现】本病为桥脑下部疾病引起的交叉性瘫痪,病变位于桥脑基底和被盖部,累及旁外展神经核及侧视中枢,且累及绕过外展神经核之面神经纤维与锥体束。造成同侧外展神经麻痹,出现内斜视,复视,同侧偏视协调麻痹,即两眼向病侧的同向运动障碍,两眼向对侧凝视,病灶对侧偏瘫(包括中枢性舌肌瘫痪),同侧周围性面瘫(不累及面神经者称为Foville桥脑综合征) 此外Foville综合征又可分为解离性和非解离性两型。解离性是指随意性偏视运动障碍,而反射性侧视运动存在。非解离性是指随意性和反射性侧视运动均障碍,这二型具有定位意义,前者病变位于上部桥脑以上部位,后者病变位于旁外展神经核附近或外展神经核。 【诊断】病灶侧外展神经,面神经麻痹,头部常稍倾向健侧。双眼向病灶侧水平协同运动麻痹。(当双眼内聚时对侧眼球仍能内收)。对侧肢体偏瘫等特征时即可诊断,但尚须定位及定性诊断。本征定位诊断应与下列综合征相鉴别。 1.桥脑下部腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征)。虽有病灶侧外展神经、面神经受累和对侧锥体束征,但不出现向病灶侧水平凝视麻痹。 2.桥脑中部内侧综合征。常为纯运动性的,表现为对侧中枢性面瘫和肢体瘫,同时可有双侧小脑性共济失调。 3.桥脑上部内侧综合征。多有核间性眼肌麻痹,病变对侧中枢性面瘫和肢体瘫或同时伴有小脑性共济失调。 其次还应与大脑病变所致水平侧视运动麻痹相鉴别。 【治疗】血管闭塞引起者应抗凝、活血化瘀、扩张血管、脱水及支持治疗;对出血或肿瘤者应支持、脱水等治疗,但对个别具有手术指征的肿瘤患者,可施行手术治疗。 |
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