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词条 陈旧性脑梗塞
释义

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。

先兆症状

脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。

临床表现

梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下:

(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。

(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。

(3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。

(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。

陈旧性脑梗塞的治疗及预防

通过CT或MRI检查脑梗塞,可见病灶呈新鲜或陈旧性梗塞。首发病灶在急性发作期为新鲜灶,病灶脑组织缺血中心部分坏死,部分有恢复可能,周边区域未被影响。这时的治疗目的应主要是防止“中心梗死区”扩大。陈旧性脑梗塞即脑组织缺血中心完全坏死,治疗目的应使梗死区周边组织功能继续得到改善。陈旧性脑梗塞存在较高的复发风险,所以患者陈旧性脑梗塞的患者,治疗及预防同样重要,应减少症状程度,降低高复发率。陈旧性脑梗塞的有效防治措施包括以下两个“ABCDE”,缺一不可。

1、ABCDE

A、阿司匹林(Aspirine)

主要是抗血小板凝集和释放,改善前列腺素与血栓素A2的平衡,预防血栓重新形成,从临床上看,每天常规服用拜阿司匹林肠溶片75—150毫克,能够防止陈旧性脑梗塞的复发。

B、血压血脂(Bloodpressurecontrol)

高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大;高血脂一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少;另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致脑梗塞的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病,有效治疗可预防脑梗塞的复发;

C、中药防治(Chinesemedicine)

大复方道地取材的现代中药对预防脑梗塞有确切的临床效果,包括具有传统医药特色的活血化瘀,芳香开窍降脂抗凝类中药,其中的代表方剂即为天欣泰血栓心脉宁片,它是我国首个着眼脑梗塞、冠心病的二级预防进行二次研发的中药品种,具有长效性强,安全可靠,剂型剂量合理,无耐药性等防治优势,同时具备降血压、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗血栓、消除血瘀等治疗作用;

D、控制糖尿病(Diabetescontrol)

80%以上糖尿病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发脑梗塞,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,有利于脑梗塞形成。糖尿病患者应采用低热量低糖饮食,适当用降糖药;

E、康复教育(Education)

通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式,加强脑梗塞、冠心病、动脉硬化、高血压的预防知识普及。积极干预危险因素,让患者能耐心接受长期的防治措施,主动配合药物治疗。

2、ABCDE

A、积极锻炼(Accumulatesexercise)

适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治(脑血栓、脑栓塞)脑梗塞的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择,应进行适当适量的体育锻炼及体力活动,以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动,如跑步、登山等,可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。

B、控制体重(BMIcontrol)

即保持或减轻体重,使BMI维持在18.5—24.9kg/m2,腰围<90cm,可有效预防冠心病;

C、戒烟限酒(Cigarettequitting)

香烟中含三千多种有害物质,烟中的尼古丁吸入人体内,能刺激植物神经,使血管痉挛,心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加速动脉硬化;戒酒或限酒。

D、合理饮食(Diet)

食物多样,谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物,可降低血压,预防脑梗塞;缺钙可促使小动脉痉挛,血压升高,每天摄入1克以上的钙,可使血压降低;镁与钙的作用相似,应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、皮、蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食,应把食盐量降至每天6克左右。

E、情绪稳定(Emotion)

乐观、稳定的情绪,舒畅、平衡的心态不仅是预防脑梗塞,冠心病的重要因素,也是实现长寿的关键和秘诀。

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更新时间:2024/12/23 19:37:23