简介：慢性肾效用枯竭成长到终末期尿毒症时会呈现很多紧张并发症， 尿毒症性肺(尿毒肺)便是此中之一。 其产生率高达40%～62%[1]， 如不敷时诊治会危及生命。　发病机理　尿毒肺的形成有多种身分， 而体内各种小分子毒素如尿素氮、

正文：

慢性肾效用枯竭成长到终末期尿毒症时会呈现很多紧张并发症， 尿毒症性肺(尿毒肺)便是此中之一。

其产生率高达40%～62%[1]， 如不敷时诊治会危及生命。

发病机理

尿毒肺的形成有多种身分， 而体内各种小分子毒素如尿素氮、 肌酐、 尿酸及平分子毒素的集合， 造成肺与肋膜毛细血管通透性加强则是紧张因为。

别的体液过多、 贫血、 低蛋白血症、 氨基酸比例失调、 充血性心力弱竭， 血小板效用不良在尿毒肺的形成中亦占有紧张职位处所。

病理变化

尿毒肺常见肺泡内纤维素排泄， 多浓缩于肺泡中间呈芒状， 泡腔内细胞较多， 以单核巨噬细胞为主， 部分可见纤维母细胞， 伴肺泡内排泄物机化， 部分肺泡壁坏死， 或肺泡上皮细胞脱落或增生。

尿毒肺部分肺泡毛细血管膨胀、 淤血、 肺泡壁增厚， 肺泡内富裕液体; 部分肺泡内可见纤维素排泄伴明显炎症反响。

少部分尿毒肺为出血性纤维生性肺炎。

临床表现

紧张有咳嗽、 咯痰、 喘气、 气促， 重者呈现端坐呼吸, 据文献报告产生率为34%。

并发传染后， 肺部可闻湿性罗音。

尿毒症肋膜炎的产生率为15%～20%。

起初为干性肋膜炎， 患者有胸痛、 干咳、 发烧、 血痰、 胸闷、 憋气， 可闻及肋膜摩擦音， 继之成长为排泄性肋膜炎， 呈现胸水体征， 可为单侧或双侧， 此时胸痛裁减。

胸腔积液产生率为24%。

慢性肾效用枯竭患者血肌酐超出442 μmol/L。血尿素氮超出22.1 mmol/L。内生肌酐清除率小于20 ml/min， 是产生尿毒症肺的根本前提。

血气分析 尿毒肺产生时多有代谢性酸中毒和动脉血氧分压下降呈低氧血症。

肺效用检测 示限制性通气效用障碍和漫溢效用反常。

血老例查抄 血红蛋白低落多呈肾性贫血的特点， 红细胞计数明显低落， 白细胞计数及分类可平常， 并发传染时可增高。

X线胸片 尿毒肺X线具有特征性变化。

20%呈现典范的蝶翼样暗影， 肺门增年夜， 右上肺静脉直径≥2.5 mm。

间质性肺水肿， 两肺中、 下肺纹理明显增多， 透明度低落， 乃至呈毛玻璃样。

CT查抄 正常人奇静脉弓宽径<7 mm(7.1±2.1 mm)尿毒肺时奇静脉弓明显增宽。

CT查抄时对准支气管分叉隆突程度常奇静脉弓呈现更明白。

治 疗

如今觉得透析疗法(包括血流透析、 腹膜透析)和肾移植是治疗尿毒肺的有效办法。

若呈现呼吸枯竭， 则可用高频呼吸机， 双正压呼吸机帮助通气。