词条 | 难治性ITP |
释义 | 一般认为糖皮质激素治疗和(或)脾切除治疗无效的病例为难治性ITP。 对难治性ITP的诊断,目前尚无统一的标准,根据有关资料具有下列之一者为难治性ITP:(1)标准剂量糖皮质激素[泼尼松1-2mg/kg/d]治疗4周,血小板计数仍<50×109/L,或者血小板恢复正常,但随激素减量血小板计数随之下降,或需泼尼松≥30mg才能维持血小板数目稳定者;(2)脾切除(包括脾栓塞、脾化疗)后血小板计数仍≦50×109/L,或者血小板一度恢复正常又下降,需继续内科治疗者;(3)经糖皮质激素、脾切除、静脉注射免疫球蛋白、免疫抑制剂等多方面治疗无效,血小板计数≦50×109/L;(4)血小板计数≦20×109/L,尤以≦10×109/L 有明显出血危及生命的重症患者。 也有资料提出了比较完整的难治性ITP 的诊断标准:(1)经糖皮质激素和脾切除治疗无效;(2)年龄10岁以上;(3)没有可能导致血小板减少的其他疾病;(4)血小板计数≦10×109/L;(5)ITP病程3个月以上;符合以上5项者为难治性ITP。 目前对难治性ITP的治疗主要有:经典糖皮质激素治疗.大剂量静注丙种球蛋白.抗Rh(D)免疫球蛋白.干扰素-α(IFN-α).Rituximab.Antova.MDX-33.Campath-1H.免疫吸附.环孢素A(CsA).骁悉.清除幽门螺杆菌 |
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