简介

与偏执狂区别

症状

诊断依据

治疗原则

用药原则

简介

类偏执狂又称类偏狂，是一种突出的信念，可为妄想，超价观念或过份自信的表现。内容可为被害、钟情、嫉妒或夸大等。其起病原因可为器质性精神障碍、中毒、精神分裂症等精神病性障碍、情绪的应激反应、人格障碍等，也可为了独立的症状和表现。根据CCMD-Ⅱ-R，类偏狂，偏执狂已合为一个诊断，即偏执性精神病。

与偏执狂区别

多在30岁以后起病，病前人格特征、发病机理与偏执狂者相似;具有易感素质的人格与环境因素，特别是精神创伤互相作用，逐渐形成比较系统的妄想，以被害妄想、嫉妒妄想较为多见，其次是钟情妄想、夸大妄想；不出现幻觉；人格保持相对完整；本病不同于偏执狂的特点是妄想不如偏执狂牢固而系统，病程较短，预后较好。

症状

（1）多发于中年期，平均初发年龄为40～50岁，男女患病率无明显差异。

（2）病前常有性格缺陷，如偏执型人格或焦虑回避型人格。

（3）血缘亲属中，偏执型人格比例较高。

（4）妄想为本病最突出的精神症状。

（5）妄想内容并不荒谬离奇，是现实生活中有可能发生的事情。有些病人可能需详细调查，方可定为妄想。常见的为被害妄想、钟情妄想、嫉妒妄想，夸大妄想和疑病妄想。

（6）妄想特点为一种或一整套完整的妄想，即系统性妄想。

（7）妄想持久，至少持续数月，长者达数年，甚至终生。

（8）除了与妄想或妄想系统直接相关的行为和态度外，情感、言语和行为均正常。

（9）呈慢性病程，有些患者在缓解后复发。

（10）即使病程较长，其社会适应功能无明显衰退。

诊断依据

系统妄想为主要症状内容固定；妄想内容与现实生活有联系，有一定现实性，多难辩是非，主要表现为被害、嫉妒、夸大疑病、钟情等。严重程度标准：妄想使病人社会功能明显受损。病程标准：至少持续6个月。

治疗原则

1.早发现，早治疗。

2.以抗精神病药治疗为主。

3.恢复期给予心理解释及支持治疗，改变病态认知。

4.提高重返社会的适应能力。

用药原则

1.原则上单一用药。

2.用药时一般从小剂量开始，缓慢加量，2周内加至治疗量。

3.对拒药及有藏药企图者，使用长效制剂。

4.尽可能用最少剂量，保持最佳效果，避免用超大剂量。

5.伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例，可考虑合并用药。

6.应用氯氮平时必须定期复查血象。

7.症状控制后应用小剂量维持2-3年。