基本概念

临床表现

用药禁忌

症状表现

治疗方法

护理方法

注意事项

基本概念

老年性青光眼是老年人常见的一种眼科疾病，是一种眼压升高致视乳头灌注不良，并发视功能障碍性疾病。随增龄原发性青光眼发病率增加，分闭角和开角青光眼(即前房角闭塞或小梁网硬化变性，功能降低及睫状肌减弱影响小梁网功能致房水排出障碍，引起眼压升高)两种类型。

临床表现

老年性青光眼包括急性青光眼和慢性青光眼。急性闭角青光眼发病急，眼部剧痛，视力迅速下降、恶心、呕吐及周身不适.检查瞳孔散大，光反射消失，角膜水肿，视乳头充血水肿，眼压明显升高.开角青光眼起病缓慢，早期无症状或仅有轻微眼胀、雾视、头痛、视功能缓慢进行性损害致失明，早期发现应定期健康检查眼底、视野、24小时眼压测量及激发试验。

用药禁忌

关于老年性青光眼的用苭禁忌，尤其是原发性青光眼好发于老年人，女性较男性更为多见。老年人如果出现眼胀痛、偏头痛、视力模糊、看灯光时可以看到光的虹影等症状时，应及时去医院检查眼压，以便早期发现青光眼。青光眼的主要原因是眼压明显增高，而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关，有些苭物能够促进房水增多或阻碍房水回流，服苭后可能加重病情，对此应当加以禁忌。致房水增多的苭物 ，这类苭物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼内压。因此，老年青光眼病人要慎用。如果冠心病发作必需应用这类苭物时，用量不宜大，用苭时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。青光眼服苭禁忌，致房水回流受阻的苭物 ，这类苭物能使瞳孔开肌单独收缩，使虹蟆退向四周外缘，这样可压迫前房角，使前房角变窄，于是阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高，可使病情加剧。因此，老年青光眼的禁忌此类苭物。

症状表现

老年性青光眼的症状表现有：

1、老年青光眼的症状表现：早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，就会出现症状。2、视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0)，尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。

3、老年青光眼的症状表现：晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，好比雨后天空出现彩虹一样，医学上称虹视。这是由于眼压上升，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。

4、平时饮水较多。青光眼患者在一次性喝水超过300毫升的时候就会出现了头痛。出现这样的原因是以为在饮水的过程中速度快量也多，这就导致了血液稀释引起的渗透压降低，进入眼内的眼压的房水也会增多，就从而引起了眼压升高。另外，如一只眼已确诊为青光眼，对另一只眼必须密切观察。

治疗方法

老年性青光眼是由于脏腑不和，津液失调，病理产物在眼内积聚日久而使眼压相对(低眼压性)或绝对(高眼压性)升高所致的以眼目胀痛，视物昏花，视力下降，甚则头晕头痛，恶心呕吐等症为主要临床表现的一类常见性、多发性眼病。西医对于青光眼的治疗一般包括药物和手术治疗。现代医学认为，青光眼是不能被治愈的，只能被控制。这就是说，青光眼一旦确诊，就需要经常的、终生的护理。激光手术和显微手术在长期控制眼压方面被认为是比较成功的，但手术就预示着风险、疼痛以及术后的诸多并发症。即使手术成功了，也仅仅是暂时控制了眼压，还需经常地、定期地复查，是否彻底治愈仍是个未知数。北京德胜门中医院专家组几十年临床研究成功的临床纯中药制剂“清火明目汤”是专为青光眼等眼压相对或绝对性升高、视力下降、眼胀、眼痛，及由眼部疾病引起的头痛、恶心等症而设的专用方，对各种原因引起的眼压相对或绝对性升高、视力下降、眼胀、眼痛等症有良好的临床疗效;对青光眼引起的高眼压稳定性强;对抽痛作用快;同时，可改善眼内房水流通，迅速减缩眼内容积，持续降低眼压，营养视神经，扩大视野，双向调节眼压，使视功能得到完全恢复。大部分病人用药一个疗程眼压即逐渐恢复正常，不适症状减轻;持续用药可完全恢复视功能。

护理方法

老年性青光眼的护理措施包括以下几点：

(1)保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免情绪激动、生气、脑力疲劳、大便干燥等。

(2)控制饮水量，避免短时间内大量饮水，一次饮水量以不超过500毫升为宜。因血液被稀释，可使眼内房水增多，眼压升高，可诱发青光眼的发生或急性发作。

(3)饮食宜清淡，少吃辛辣刺激食物，戒烟酒;进餐间隔时间不宜过长，因过度饥饿时胃肠血液集中到头部，致眼睛充血，房水产生增多，眼压升高。(4)注意保护眼睛，不要在暗室中工作时间过长，不要在暗光线下读书;宜枕高一点的枕头睡眠。(5)了解病情，首先应让了解“青光眼”病是中老年人的常见病之一，其特点是以眼压增高为主的眼科疾病。发病原因多与患者的情绪有关。不良情绪能导致发病或使病情加重。由于患者对周围环境陌生，常表现对事物较敏感，情绪易激动、易烦躁，针对这些首先要做耐心细致的解释工作。帮助患者消除紧张恐惧的情绪，使患者认识疾病，坚定战胜疾病的信念，用轻松和希望的心态去排除各种消极心理影响，积极配合医生进行检查、治疗。最后达到战胜疾病的目的。

(6)创造一个良好的环境,使患者感到精神愉快，尽快进入患者角色。首先护士要热情接待、耐心诚恳的介绍住院环境、生活设施入管理制度等，使老人心理感到安慰及安全感。

(7)语言护理与心理护理是同时进行的,不同的语言会带来不同的心理反应，因此工作中护士必须具备良好的语言素质、端庄的仪表以及稳重的步态，这样会赢得患者的好感、尊敬与信任，使患者体会到亲切和温暖，以达到最理想的治疗效果。

注意事项

老年性青光眼的注意事项包括如下几点：

1、要注意控制饮水量，一般每次饮水不要超过500毫升。因为一次饮水过多，会导致血液高度稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对较多，导致眼压升高。2、应做到“三忌”，即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。如过量吸烟，烟中尼古丁会引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物亦可引起中毒性弱视而损害视功能。大量饮酒可造成眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。喝浓茶易使人兴奋，引起眼压继发升高。

3、多进食一些易消化食物，注意饮食卫生，避免肠道传染病，并保持大便通畅。少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。保持精神愉快，避免精神过度紧张而诱发眼压升高。莲心、小麦片、核桃肉等具有养心安神功效，青光眼患者可以适当多食。