病因与发病机制

诊断要点(诊断要点概述 临床表现)

治疗概述

病因与发病机制

颈段食管损伤的原因多是割伤、刺伤、子弹伤或爆炸碎片伤所致。由于食管位于气管的后方，喉返神经位于气管食管沟，大血管位于其外侧，故发生损伤时亦常合并气管、神经或血管损伤。

诊断要点

诊断要点概述

若伤口有血性唾液溢出则可确诊，且还应进一步确定其损伤的部位。吞服碘油后行X线摄片可见碘油外溢至附近的组织间隙，由此能准确得知损伤部位及范围。一般不主张用食管镜检查，因为可增加食管的损伤。

临床表现

单纯食管损伤可有血性唾液及外伤部位的疼痛。若合并气管损伤则可发生皮下气肿，皮下有捻发音。若合并喉返神经损伤，则可出现声音低沉嘶哑，喉镜检查可见同侧声带活动受限，由于一侧声带居中妨碍呼吸道通畅可出现轻度至中度的呼吸障碍。

治疗概述

食管损伤确诊后即应行手术治疗，因为食管的裂口是不能自行闭合的，故不论损伤时间长短均应进行修补，多可获成功。暴露出食管的损伤后，行缝合修补，并将附近的软组织缝合覆盖于己缝合修补的食管处，并于其周围放置引流管。