方剂名称 侧柏酊，药物组成 鲜侧柏枝叶（包括新鲜种子，切碎）35g，75%酒精100ml。处方来源 《中医皮肤病学简编》。方剂主治 斑秃。制备方法 浸泡7天后，过滤，静置。用法用量 取中上层深绿色药液外涂。

油风为头部毛发突然发生斑块状脱落的一种毛发疾病。以脱落区皮肤正常，无自觉症状为临床特征。本病可发生于任何年龄，但多见于青年人，男女均可发病。相当于西医所指的斑秃。

油风病名来自《外科正宗》“油风乃血虚，不能随气荣养肌肤……”。其别名又称鬼舐头，因其发病突然，无自觉症状，故俗称鬼剃头。油风的病因病机及症状在中医古籍中有过描述，如《诸病源候论》：“人有风邪，在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大。发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头。”本病属风类皮肤病的范畴。[病因病机]

引起本病的原因较多。不过，清《冯氏锦囊秘录》有段原则性论述，该书说：“发乃血之余。焦枯者血不足也；忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风木摇动之象也；病后疮后产后发落者，精血耗损，无以荣养所致也。”冯氏的这段论述，可视为本病病因的高度概括，具有指导临床实践的意义。

不过，情志异常造成的脱发，并不少见，如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾，情志失调，五脏受累，进而影响机体的脏腑功能，可促使脱发突然加剧。

至于小儿脱发，或者发生不荣，或者发焦且枯黄的原因，清《兰台轨范·小儿》说：“发久不生，生则不黑，皆胎弱。”徐灵胎的这种看法，是很有现实意义的。

本病发生的原因，不外乎虚与实。所谓虚，一指气血之虚，一指肝肾之虚。人受水谷精微，化生为气血、阴精，一旦阴血亏损，不能化生精血，毛根空虚，发无生长之源，即致头发大片脱落。所谓实，多因过食辛热，炙博厚味，或者情志抑郁·化火，暗耗阴血，血热生风，或者血瘀毛窍，毛根得不到阴血的濡养，都能导致头发不知不觉地脱落。

[辨证施治]

总的原则，实证以清以通为主。血热清则血循其经；血瘀祛则新血易生，都有利于毛根局部营养物质的摄取和血液的供应。虚证以补以摄为要，补可祛虚，摄可密精，精血得补，更能助益毛发的生长。

(一)内治法

1．血热生风证 突然脱发，进展较快，常是大片大片的头发脱落；偶尔有头皮瘙痒；部分伴有头部烘热，心烦易怒，急躁不安；舌质红，苔少，脉细数。个别患者还会相继发生眉毛、胡须脱落的现象。治宜凉血熄风，养阴护发。方用四物汤、六味地黄丸合裁。生地、女贞子、桑椹子各15克，炒丹皮、赤白芍、山茱萸各10克，玄参、巨胜子、菟丝子各12克，茯神、当归、侧柏叶、生赭石各18克。

2．血瘀毛窍证 脱发前先有头痛或头皮刺痛等自觉症状，继而出现斑块状脱发，时间一久，则会发生全秃。伴有夜多恶梦，烦热难以入睡、蚧齿等全身症状。舌质暗红或挟有瘀点，苔少， 脉沉涩。治宜通窍活血。方用通窍活血汤加减。归尾、赤芍、生地各12克，川芎、甘草、桃仁、红花、枣仁、杭菊花、桑叶各10克，白芷、蔓荆子、远志各6克。

3．气血两虚证 患者多系病后、产后、疮后，脱发往往是渐进性加重，范围由小而大，数目由少而多，头皮光亮松软，在脱发区还能见到散在性参差不齐的残存头发，但轻轻触摸就会脱落。伴有唇白，心悸，气短语微，头昏，嗜睡，倦怠无力。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。治宜益气补血。方用八珍汤加味。当归、熟地黄、炒白芍、党参、漂白术各12克，黄芪、茯神、女贞子、何首乌、桑椹子、黄精各15克，川芎、白附子、炙甘草各6克。

4．肝肾不足证 平素头发焦黄或花白，患者年龄多数在40岁以上，发病时头发常是大片而均匀的脱落，严重时还会出现眉毛、腋毛、阴毛乃至汗毛的脱落；伴有面色咣白，肢冷畏寒，头昏耳鸣，腰膝痊软，龟头冷；舌质淡红有裂纹，苔少或无，脉沉细无力。治宜滋肝益肾，方用七宝美髯丹加减。何首乌、枸杞子、菟丝子、当归各15克，女贞子、黑芝麻、胡桃肉、怀牛膝各12克，黄精、桑椹子、远志、石菖蒲各10克。

加减法：心悸，夜难入睡加五味子、百合、殊拌麦冬、柏子仁、石莲子；情志抑郁，多愁善感加合欢皮、合欢花、郁金、香附；食少腹胀加香谷芽、鸡内金、玫瑰花、厚朴花、佛手片；风热偏胜，脱发迅猛加天麻、白附子、茺蔚子。

(二)外治法

1．酊剂类 在配制的过程中，以辛香走窜和滋补药并用，更有利于毛根的再生。如生发酊、桂枝斑蝥醑、红花侧柏酊、斑蝥酊、山柰酊、冬虫夏草酒等。任选一种，或交替应用，外搽患处，1日2～3次。

2．溶液类 选用海艾汤，水煎取药汁外洗，每日1—2次，适用于血热生风证。

3．软膏类 取雄黄、硫黄、凤凰衣各15克，炮甲珠9克，滑石粉30克，猪板油30克，猪苦胆1个。前五味中药共研细末，用猪板油、猪苦胆汁调和药末，捣如泥即成。用时纱布包好，搽抹患处，每日2～3次，连用1～2周，即可生出头发。(《新医药学杂志》(1)；33，1974)

(三)针灸疗法

1．辨证取穴 血热证：风池、血海、足三里；血瘀证：太冲、内关透外关、三阴交、膈俞；血虚证：肝俞、肾俞、足三里；肝肾不足证：肾俞、肝俞、太溪、血海、三阴交。

2．循经取穴 主穴：足三里、三阴交；配穴：头维、足临泣、侠溪、昆仑、太冲、太溪。

3．邻近取穴 主穴：百会、上星、后顶；配穴：痒重加风池、大椎；失眠加四神聪、神门；两鬓脱发加头维、率谷；食欲不振加中脘、足三里；脱眉加鱼腰透丝竹空。

4．经验取穴 主穴：防老(百会穴后1寸)、健脑(风池下0．5寸)；配穴：痒重加大椎，头发油腻加上星，两鬓脱发加头维。

手法：实证泻之；虚证补之。针刺得气后留针30分钟，其间行针3～5次，2日1次，10次为1疗程。

(四)耳针法取肺、肾、神门、交感、内分泌、脾。方法：针刺后留针30分钟，其间行针5～6次，2日1次，10次为1疗程。

(五)梅花针法

1．辨病叩刺 主穴：阿是穴(斑秃区)；配穴：两鬓脱发加头维，头顶加百会、前顶、后顶，痒重加风池、风府，失眠加安眠，肾虚加肾俞、太溪。

2．循经叩刺 阿是穴(斑秃区)、风池、太渊、内关、颈部、骶部、腰部。

3．局部叩刺 阿是穴(斑秃)。方法：既可采用中等刺激，又可采用电刺激，2日1次，每次10分钟，14次为1疗程。

(六)穴位注射法 主穴：阿是穴(斑秃区)。配穴：头维、百会、风池、脾俞、心俞、膈俞、脾俞、风池、大椎、命门、曲池。方法：当归注射液、丹参注射液及维生素B，。、B6和三磷酸腺苷等，任选一种，针刺得气后，每穴各推注0．5一1．5毫升，2～3日1次，10次为1疗程。

[偏方汇萃]

(一)生发丸 党参、白术、熟地黄、柏子仁各45克，何首乌、菟丝子各30克，茯苓15克，川芎、甘草各6克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每次1丸，日3次。

(二)侧柏丸 侧柏叶120克，当归60克，共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每次1丸，日2次。

(三)生发饮 制首乌、桑椹子、生黄芪、枸杞子、菟丝子、玄参各15克，酒当归9克，酒川芎3克，补骨脂、生熟地、党参各12克，黑芝麻24克。水煎服。

(四)一麻二至丸 黑芝麻30克，女贞子、旱莲草、制首乌、侧柏叶、枸杞子各10克，生熟地各15克，黄精20克。水煎服。

(五)益肾荣发丸 熟地黄240克，制首乌160克，补骨脂120克，菟丝子120克，骨碎补120克，枸杞子150克，五味子90克，覆盆子120克，黑胡麻120克，肉苁蓉180克，全当归120克，大川芎60克，炙黄芪180克，紫河车180克，制黄精180克，党参180克，广陈皮90克，炒白术120克，茯苓120克，炙甘草60克。共研细末，白蜜和白水等量，泛力如绿豆大，每次10克，1日2～3次，饭前白开水送服。

[调摄护理]

(一)注意劳逸结合，保持心情舒畅，切忌烦恼、悲观、忧愁和动怒。

(二)饮食要多样化，克服和改正偏食的不良习惯。

(三)讲究头发卫生，不要用碱性太强的肥皂洗头发，平素理发后尽可能少用电吹风和染发。

(四)发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更改，应该守法守方，坚持治疗