草莓状毛细血管瘤

诊断

鉴别

治疗

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤(Strawberry Hemangioma) 血管瘤出生时往往看不到有病变，病变多在出生后一个月内发现，初起为小的红色斑点，以后迅速增长，有的患儿1岁～2岁左右停止或缓慢生长，但概率较低。女性患儿是男性的3倍。因其形如草莓，故名。除发生于皮肤外，也可累及皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨组织。发生于皮肤或肌肉组织的血管瘤可损伤血管引起继发感染或溃疡，Kasabach-Merrit综合征是相对常见的毛细血管瘤相关的综合征，于1940年首次报道。表现为婴幼儿大面积的毛细血管瘤伴发血小板减少性紫癜，紫癜不单纯是由于血小板减少，而且也是消耗性凝血病导致的结果。此综合征在血管瘤的婴幼儿人群中仅占1%，但病死率高达50%。临床表现通常为较小而突出皮面的结节状肿物，颜色鲜红或暗红，与正常皮肤分界清楚。表面呈疣状或分叶状，形叶草莓。瘤体柔软，有一定压缩性。好发面部、头皮、颈部、肩背部、外阴部，也见于任何部位。多见单发，也可多发，多发性病例可与海绵状血管瘤混合存在，称为混合型血管瘤。

诊断

(1)多在出生后1个月～2个月出现，初发如针头至黄豆大，逐渐增大，进入增殖期，到1岁左右缓慢进入退化期，或缓慢生长。

(2)暗红或鲜红色隆起，质软，压之退色，无自觉症状。

(3)好发于面部，亦可见于颈、胸、背等部位。

鉴别

(1)鲜红斑痣：压之退色的鲜红斑片，不突出皮肤表现，一般在出生时即明显可见，不会自然消退。病理检查可见毛细血管扩张，血管内皮细胞无异常增殖。

(2)海绵状血管瘤：隆起的鲜红或紫红色肿瘤，压之可缩小，去压后又复原状，多在出生时即出现，不会消退。

治疗

1. 超声微介导技术是在介入疗法和动静脉导管技术基础上发展起来的新技术，没有介入疗法痛苦大，费用不高。主要针对治疗海绵状血管瘤、淋巴性血管瘤，特别对婴幼儿血管瘤效果最好。与其他技术相比：不产生射线,无放射性物质；不用激素、同位素及其化疗药物。并且可以在三维定位下治疗内脏血管瘤，海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、草莓状毛细血管瘤、毛细血管瘤( 颅内及脊髓血管瘤除外)。此技术适宜人群较为广泛，一般出生一个月的婴儿以上均能接受治疗，但血友病，白血病为禁忌症。

2. 高频电极微创术技术治疗血管瘤的其原理为：在瘤体中产生超声高能振荡和电生化振荡场，经波导效应直接作用于瘤体细胞膜及血管周围组织中的弹力纤维和胶原纤维，使血管壁乳化、凝固、收缩，瘤体迅速缩小，直到消失。治疗后的十至五十天内病灶部位能产生大量弹力纤维和胶原纤维，使原血管瘤周围的组织弹性和任性大大增加，局部血管就失去了再畸形再扩张的环境，所以就不再复发。高频电极微创术技术能治疗海绵状血管瘤，草莓状血管瘤，淋巴性毛细血管瘤，蔓状血管瘤瘤，多发性淋巴-血管-脂肪瘤。