词条 | 不射精症 |
释义 | 不射精症又称射精不能,是指具有正常的性欲,阴茎勃起正常,能在阴道内维持勃起及性交一段时间,甚至很长时间,但无性高潮出现,且不能射精。据西方著名性学家马斯特斯和约翰逊的调查,450名男性性功能障碍患者,其中有17名不射精,占8%;上海的研究报告2087例男性不育症患者中,不射精者占32.39%;这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的。 西医学名:不射精症 其他名称:射精不能 所属科室:外科 - 泌尿外科 发病部位:男性生殖系统 主要症状:无精液射出 主要病因:精神及感情因素,生殖器解剖异常 多发群体:男性 传染性:无传染性 疾病简介不射精又称射精不能,是指具有正常的性欲,阴茎勃起正常,能在阴道内维持勃起及性交一段时间,甚至很长时间,但无性高潮出现,且不能射精。 本病系由于中枢神经系统和周围神经系统、内分泌系统及生殖器官等共同参与的性生理反射过程中,某个环节的功能障碍,使性兴奋的刺激不足以产生射精反射所导致。 据西方著名性学家马斯特斯和约翰逊的调查,450名男性性功能障碍患者,其中有17名不射精,占8%;上海的研究报告2087例男性不育症患者中,不射精者占32.39%;这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的,说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的,值得引起注意。 疾病分类本病按疾病的性质,分为原发性不射精和继发性不射精。 原发性不射精,其特点是无论在清醒状态还是在睡梦之中,从未有射精,多为先天器质性疾病所引起;这种情况较为少见。 继发性不射精较为多见,通常有两种情况:其一是曾有在阴道内射精经历,由于某些原因而目前在阴道内不能射精;其二是在阴道内不能射精,而以手淫或其他方式可以射精。 发病原因引起不射精的原因很多,主要分为功能性和器质性两大类。 功能性不射精原因主要有如下几个方面: ⑴ 精神及感情因素,亦称心因性射精障碍,临床上为数最多。主要是性功能紊乱,射精中枢的抑制性加强,无法兴奋的结果。有时会出现射精预感,但瞬息即灭。其病因都来自精神心理方面,如婚前频繁手淫,以致婚后性交时达不到足够强度而不射精;从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事;或对配偶不满意,对异性丧失兴趣,性欲减退,回避性交;有的婚后怕妻子怀孕,长期克制性生活,形成不射精的条件反射。 ⑵ 性知识缺乏:性交姿势不对,或方法失当,阴茎插入阴道后停滞不动,不摩擦或摩擦强度不够,未激起或未达到射精中枢兴奋所需强度往往导致不射精。 ⑶ 女方因素:女方害怕性交疼痛,担心怀孕或性欲,限制男方抽动;女方体质差,对性活动厌烦,使男方性冲动受挫。 ⑷ 药物性因素:主要是因为服用影响交感神经张力的药物,如治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪,吩噻嗪类药物、单胺氧化酶抑制剂等。过度服用苦寒的中药,酗酒也可造成不射精。 ⑸ 客观因素:如住房窄小,环境嘈杂,形成性抑制;双方工作不同,上下班时间不一,性活动不协调等。 ⑹ 解剖因素:包皮过长,在阴道内摩擦,阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛,性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化,不能有效参与射精过程。 (7)其他因素:性交过频,工作过于劳累,过度服用苦寒的中药,酗酒等原因也可造成不射精。 器质性不射精原因主要有如下几个方面: ⑴ 生殖器解剖异常:泌尿生殖道先天缺损,如先天性精囊缺乏、先天性输精管缺如;损伤或炎症引起的输精管、精囊、附睾等生殖道阻塞。 ⑵ 神经系统系统病变:如大脑侧叶疾病与切除、脊髓损伤、腰交感神经切除、盆腔根治术后等。 ⑶ 内分泌功能低下:如垂体、性腺、甲状腺等病变。 临床表现1、性欲正常,阴茎勃起正常。 2、性交时无性欲高潮及快感,即性交过程中始终没有出现生殖器的阵发性抽搐感。 3、性交时无随意射精动作,无精液射出。 4、功能性不射精有遗精,器质性不射精无遗精。 鉴别诊断1、逆行射精:与不射精的相同之处是,性交时没有精液从尿道尿道口射出。但逆行射精者性交时间正常,性交中有性高潮,也有射精动作,在性交后的第一次尿液中有白色絮状物,镜检可见大量精子和果糖。 2、无精子症:性交、射精及性高潮正常,有精液排出,化验无精子。 3、阴茎异常勃起:阴茎持续勃起达6小时以上,甚至长达数日,即使射精后也不变软,伴有阴茎疼痛。 疾病治疗一般治疗①性知识教育与心理治疗:纠正错误的性观念,协调夫妻关系,鼓励女方主动配合协助男方治疗; ②养成良好的生活习惯,戒除频繁手淫;戒烟酒;增加营养,强壮体魄,提高全身素质; ③加强体育锻炼,可以采用传统的健身疗法,如气功、太极拳等,保持身心愉快; ④改善居室环境,营造良好的性爱环境; ⑤包皮过长者行包皮环切术。 手术治疗器质性不射精,多需要手术治疗。 药物治疗1、西药治疗:使用麻黄素、左旋多巴、士的宁、新斯的明等;内分泌异常者使用丙酸睾丸素、人绒毛膜促性腺激素等药物。 2、中医药治疗:需要根据病人的具体情况辩证处方。 头针配合针灸治疗头针额旁三线为主;配大赫、三阴交,偏实者加太冲、中极透曲骨;偏虚者加太溪、关元透中极。每日或隔日1次针刺,10次为1个疗程。 电振动和电刺激疗法使用电动按摩器刺激龟头系带处诱发射精,常常可以获得较好效果。也有用直肠内插入电极治疗获得效果的报道。 专家观点1、不射精不仅可以导致不孕不育,长期存在甚至可以导致性欲改变、勃起功能障碍出现。因此,需要予以重视,积极治疗。 2、不射精的治疗,需要患者妻子的理解和配合。因此,妻子要体谅丈夫,多加宽慰,宜夫妻共同求医,协同治疗。 3、夫妻双方应充分了解性器官的解剖及生理功能、性反应过程等知识,掌握正确的性交姿势和方法,使射精中枢受到足够的性刺激。 4、行为治疗:性交时持续加大阴茎在阴道内的提插频率和幅度,同时女方可以控制收缩阴道括约肌,以增加摩擦和对阴茎的刺激强度,并用手托起阴囊压向男方的耻骨联合,促使男性性高潮的到来达到射精的目的。若仍不能达到射精,可先将阴茎拨出阴道,由女方用手进行强刺激,当有射精紧迫感时,再将阴茎重新插入阴道,并高频率大幅度提插,直至射精。如果上述方法仍达不到阴道内射精,可自行手淫或由女方帮助,采用最刺激的性方式,促使阴道外射精,体验射精的感觉,再用以上方法逐渐过渡到阴道内射精。 5、器质性不射精患者,药物治疗无效。因此,不射精的患者宜先去正规公立医院的专科进行输精管和精囊造影,甚至CT或MRI等影像学检查,明确病因。否则,盲目的治疗只是耽误时间,浪费金钱。 6、功能性不射精,中医药治疗具有较好的疗效(尤其是配合针灸)。但具体的处方和治疗方案需要根据病人的具体情况辩证而定,无法用一种固定的中药处方治疗。久治不愈的不射精患者,不妨一试中医药疗法。 |
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