骨质增生关节炎又称退行性骨关节病。

简介

发病原因

临床表现

预防措施

治疗方法(微创治疗 药物治疗 手术治疗 中医手法治疗 生活护理 休息疗法)

简介

由于老年人内分泌紊乱使骨关节发生退行性变，关节软骨退变，断裂，甚至脱落，软骨下骨质增生，骨刺形成，引起关节疼痛，活动不利，功能障碍等。本病的发展缓慢，呈隐袭性，多在40岁以后出现症状。50岁以上的人口中，体格检查如X线拍片多数可发现骨关节增生性改变，但出现临床症状者只占5%左右，60岁以上的人口中，约有25%的女性和15%的男性出现明显临床症状。

发病原因

依据发病原因，本病可分为原发性骨质增生性关节炎和继发性二种。

1.内分泌失调。因老年人、尤更年期)性激素分泌减少，垂体前叶分泌大量促性腺激素，因而引起内分泌系统失调，植物神经系统紊乱，使骨骼，骨关节骨质疏松，关节退行性变化，软骨下新骨形成，导致原发性骨质增生性关节炎。

2.关节损伤和慢性关节炎。关节损伤或慢性关节炎后，部分患者发生关节畸形，由此引起骨关节骨刺形成，导致继发性骨增生性关节炎。

祖国医学认为本病的发生与老年肾虚有关。因肾主骨，老年肾虚，骨髓不充，骨骼失养，又因体虚卫外不固，易受风寒湿邪侵袭所致。

临床表现

本病发病缓慢，多处关节受累，以膝关节、髋关节、踝关节、肘关节、颈椎、腰椎部位多见。早期症状是关节疼痛，受累关节活动不便，以晨起为显著，活动后可减轻，并出现行走时失落感。过度运动则关节疼痛加剧，休息后疼痛减轻。随着病情发展，疼痛逐渐加重，休息后亦无明显改善。此时疼痛的发生往往与气候变化有关，天气寒冷或阴雨天气常发作关节疼痛，随着年龄的增长，病情常日渐加重。此时轻微扭伤，着凉或过劳均可诱发关节疼痛。发病早期，每次发作历时较短，在间歇期内一般无任何不适。以后间歇期逐渐变短而发作时间逐渐延长，最后变为持续性疼痛。病变关节周围的肌肉可因疼痛而发生保护性痉挛，使关节处于特殊的位置，但不发生强直。疼痛有时呈放射性。如发生在颈椎部位时，因压迫神经根引起前臂放射性疼痛，发生在胸椎部位可出现肋间神经痛，腰椎部位疼痛可向下肢放射。本病有时可闻及骨关节摩擦音。检查时发现病变部位有明显压痛感，关节囊肥厚肿胀，关节粗大，关节活动范围受限，晚期可见关节变形及挛缩畸形。

预防措施

1.体育锻炼。适当的体育锻炼和户外活动，可增强骨骼的血液循环，提高机体抗御外邪的能力，避免遭受风寒湿邪的侵犯。但不宜过剧运动，以防骨关节的损伤而诱发疾病的发生。

2.节制饮食。肥胖病人应节制饮食，适当减轻体重，以减轻承重关节的负担，由此可减轻和推迟增生性关节炎的发生。

3.矫正畸形及治疗关节炎。对各类畸形如平足，膝、内外翻，驼背及脊柱侧弯应及早采用手术或非手术方法矫正，对关节炎应早期积极治疗。

4.消除关节的各种劳损因素。如长期站立工作者或以上肢操作为主者，应注意在工作一段时间后适当休息，并注意变换体位，对不良姿式也应予以纠正，由此可避免因劳损而引起本病的发生。

5.服用抗衰老药物。平时宜适量服用维生素E，每日10毫克，或服用维生素C，每日300毫克。中药可服用补肝肾，强筋骨的药物如六味地黄丸等药。

治疗方法

在对疾病进行严格分型定性的前提下，利用不同的治疗手法，对各类骨质增生对症治疗，“消除炎症、分化增生、改善平衡”，循序渐进的治疗使病情不断得以控制，最终实现治疗目的。

微创治疗

随着医学技术的不段发展，治疗骨刺的微创技术也越来越多，目前治疗骨刺的微创治疗方法就有2种：

1.低温等离子消融术：通过仪器将药物离子有效渗透到局部组织，改善局部红肿，消除炎症粘连，对肩周炎，腱鞘炎，网球肘引起活动障碍有明显治疗作用。该技术具有无任何副作用、无创口、价格低廉等优势。

2.激光针刀松解术：通过无创松解针松解局部组织引起的粘连，改善局部疼痛，增强肌肉活动张力，消除局部炎症。对骨刺引起的软组织粘连有明显治疗效果。

药物治疗

对于骨刺症状比较轻的患者可以采用药物治疗，如果药物治两个月以上症状仍无任何缓解，就需要进行微创治疗。

手术治疗

手术治疗主要针对脊椎的骨刺进行治疗，手术包括椎板切除术、椎间盘切除术、椎体切除术、脊椎内固定手术，若是关节已经全面性遭到破坏时，就须施行人工关节置换手术，以恢复关节的功能。

中医手法治疗

手法治腰椎骨质增生 患者取俯卧位，医者立于旁侧，两手掌或肘部自上而下反复轻柔地推揉或按压腰部髂棘肌两侧及腰骶部8~10分钟左右，使腰部的肌肉充分放松。手法治腰椎骨质增生以压腰扳腿法和侧扳法为主。压腰扳腿法即术者一手按其腰部，另一手肘关节屈曲，用前臂抱住患者一侧大腿下部，将下肢向后上抱起，两手配合，一手向下按压腰骶部，另一手托其大腿向上扳腿，有节奏使下肢一起一落，每侧做3~5次。侧扳法是患者侧卧位，患侧在上，曲髋屈膝，健侧髋、膝关节伸直，治腰椎骨质增生者立于背侧，一手肘关节推臀，一手肘部扳肩，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，反复活动腰椎左右各一次。最后患者仰卧位，两手抓住床头，牵抖下肢，治腰椎骨质增生结束后让患者平卧两分钟左右。每2天做1次，每次共15分钟左右，半月为1疗程。

生活护理

骨刺患者忌食柳橙类水果，尤其是橘子、橙子，同时还要避免糖、酒、咖啡这些食物，这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体内的矿物质平衡。同时可在医生的建议下进行一些轻度的有氧运动。

休息疗法

在骨关节炎发作期间应予休息，这样可以减轻关节活动时，骨赘对骨关节面及关节囊等软组织的刺激，以减轻疼痛，消除炎症。在缓解期也必须适当休息，要在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累的关节负担过重。

根据患者病情辨证施治，使骨质增生性关节炎治疗起来更具科学性、针对性和选择性，缩短了患者治疗周期，有效减轻了患者痛苦。