概述

适应证

禁忌证

手术主要步骤

注意事项

微创术优势

概述

骨质疏松性骨折孔镜微创术，是治疗骨质疏松性骨折症的一种微创手术方法，此方法对病人创伤小、痛苦少、效果好。

适应证

1、骨质疏松性骨折、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，经保守治疗效果不佳者；

2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的骨质疏松性骨折者；

3、部份腰椎椎间孔狭窄患者；

禁忌证

1、骨质疏松性骨折患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者；

2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者；

3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者；

4、出血性疾病者；

5、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。

手术主要步骤

1、术前对患者的病情及影像学再次进行分析；

2、确定手术靶点与入路；

3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻；

4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道；

5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核；

6、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环；

7、用双极电凝清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入36ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。

注意事项

1、临床表现与影像学资料不相匹配时，不主张做椎间孔镜微创术；

2、后路入口最要防止硬膜外血肿，要充分止血，仔细观察无出血后方可拔管缝合。

微创术优势

骨质疏松性骨折微创术有：“后路小切口微创术”、“ 骨质疏松性骨折镜微创术”、 “骨质疏松性骨折孔镜微创术”。 微创术最具优势。

1、创伤小：切口仅为7mm，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2、风险小：仅做局麻麻醉，术中人病对疼痛麻木反应准确，故不伤及神经和血管；且出血很少。

3、直中病：C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点，在可视下准确摘除突出物。

4、康复快：术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼，复发率低于3%。