概述

病因和发病机制

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗

概述

钩端螺旋体病Geptospirosis)是一种流行性急性传染病。我国南方较为多见,可引起葡萄膜炎。

病因和发病机制

病原体为一种黄疸出血型钩端螺旋体。葡萄膜炎的发病可能是由于血行病原体的感染,也可能是对病原体的超敏反应或由于毒素作用。

临床表现

1.全身表现 主要症状为发烧、肌肉疼痛,严重者有出血倾向、黄疸、肝肾功能衰竭;轻者仅为感冒症状,诊断困难。

2.眼部表现 眼部发病在全身急性症状出现的末期,更多见于全身症状消退后数周,多双眼,前后节发病,有不同类型。

(1)轻型前葡萄膜炎:此型多见。发病急,有轻度睫状充血,细小KP和前房浮游物,虹膜轻度充血及轻度后粘连,治疗效果良好。

(2)重度全葡萄膜炎:有急慢两种类型:急性者:大量细小KP,前房大量纤维素性渗出,并可出现前房积脓,玻璃体混浊,视乳头模糊不清,黄斑部水肿,周边视网膜血管旁有渗出。慢性者起病缓慢,有羊脂KP,致密的虹膜后粘连和膜状玻璃体混浊,眼底看不清,发生脉络膜视网膜炎,黄斑部水肿,视网膜有渗出和出血,周边血管伴白线,常迁延不愈。

(3)后部葡葡膜炎:前节正常,后玻璃体混浊,视网膜水肿,有圆形不规则灰白色或灰黄色限局性渗出,视乳头水肿。一般1~3个月恢复。

诊断与鉴别诊断

1.诊断 注意全身病史。血清试验有补体结合试验和凝集试验,阳性率可持续数月至数年。并可从血、尿分离出病原体。

2.鉴别诊断 血清检查与Lyme病和梅毒鉴别。

治疗

早期用大量青霉素治疗,病情严重者在抗病源体治疗的同时可考虑用皮质激素治疗,以免眼组织遭受严重破坏。