概述

病因病理

症 状

诊 断

治 疗((一) 内治法： (二) 外治法：)

概述

肛周皮炎为一慢性局限型神经性皮炎，是一种有痒感的、伴有皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。本病病程缓慢，反复发作，常数年不愈。

病因病理

(一)神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，引起植物神经系统机能紊乱，因而发生肛周神经性皮炎。当神经功能异常时，大脑皮质的活动功能也发生紊乱，不能调节大脑皮质与皮肤的关系。在这种状态下，无论对任何刺激，其皮肤都易出现反应，呈苔癣样变化。

(二)刺激因素：生活环境改变，内裤摩擦、搔抓及其它局部刺激，均为诱发原因。

(三)疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，也易诱发本病。

症 状

发病初期，仅有局部阵发性剧痒，夜间尤甚，常致病人失眠。以后由于搔抓，皮肤损害呈扁平的圆形或多角形丘疹，密集成群，正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有一层很薄的糠皮样鳞屑。随着病情发展，丘疹渐渐融合，病灶增大，色暗褐，皮肤肥厚，形成苔癣样硬化。此时，皮纹加深，呈菱形或多角形，变得干燥、肥厚，类似皮革，皮嵴隆起，外形粗糙，表皮及周围有抓痕、出血点或结痂。

诊 断

根据病程、发病部位、显著的瘙痒和苔癣样硬化，一般可以对本病作出诊断。但应注意与以下疾病相鉴别：

(一)慢性湿疹：常有急性湿疹发作史，损害有显著浸润和增厚，常覆以鳞屑和痂皮；苔癣样病变，不多见或不突出。

(二)扁平苔癣：损害为紫褐色、暗红色，或皮肤色的扁平丘疹，表面有蜡样光泽，作活体组织病理检查，有诊断价值。

治 疗

(一) 内治法：

1.疏风清热，佐以祛湿：适用于风湿热型病人。选方常用消风散加减或疏风清热饮加减。

2.养血祛风：适用于血虚风燥型病人。选方常用四物消风汤或当归饮子。如因血虚阳亢而失眠者，用天麻钩藤饮，或在上方中加珍珠母、龙骨、牡蛎、五味子、夜交藤等。

3.健脾除湿：适用于脾虚湿盛型。选方常用除湿胃苓汤加减。

此外，还可酌情口服抗组织胺药、镇静剂或1-2%盐酸普鲁卡因溶液，每次5-10毫升，每天3次，饭前1小时内服。如有全身疾病(消化系统，内分泌障碍等)者，应除去诱发病因。

(二) 外治法：

1．局部外用20-40%煤焦油酊，或5-10%的松馏油膏、5-10%硫磺煤焦油软膏；皮肤肥厚较轻者，外用0.1-0.25%醋酸氟氢可的松软膏，每天2次。也可用五倍子膏、皮炎膏、伤湿止痛膏等，外部敷贴。

2.局部封闭：用1-2%盐酸普鲁卡因溶液或长效止痛液，每周1-2次，每次5-10毫升，于患部浸润注射。