操作名称

适应症

禁忌症

用品及准备

方法及内容

注意事项

拼音

gān zāng chuān cì huó jiǎn shù

操作名称

肝脏穿刺活检术

适应症

原因不明的肝脾肿大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝脏。

禁忌症

重度黄疸，大量腹水或有凝血功能障碍者；充血性肝肿大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。

用品及准备

Menghini穿刺针（针外径1mm，内经0.82mm，针长70mm，针芯内有一“活塞”，可防止组织被吸入注射器内发生破碎），针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。10%福马林液1小瓶（约5ml），或根据特种检查要求另备固定液。

方法及内容

1、术前测定出血、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K34mg/d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。

2、通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8-9肋间，术前需禁食6h以上。

3、患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1%利多卡因行浸润麻醉直至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼吸后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2-2.5cm。将标本放入固定液后送检。

4、穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。

注意事项

1、术前须备血。

2、必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝脏后绝对不得搅动。

3、穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时邀外科会诊。