| 词条 | 玻璃体液化 |
| 释义 | 正常玻璃体为一透明的凝胶体，胶原纤维纵横交织，构成玻璃体网状基础，具有粘弹性、渗透性和透明性的物理特性。当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶，逐渐变成液状。由于玻璃体液化、脱水收缩可引起玻璃体的后界膜离开视网膜，称为玻璃体后脱离，常见于高度近视老年人。当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶，逐渐变成液状。由于玻璃体液化、脱水收缩可引起玻璃体的后界膜离开视网膜，称为玻璃体后脱离，常见于高度近视和老年人。引 疾病概述玻璃体是位于眼球中后段的内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。在病理情况下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种变性过程。 疾病描述通常发生在60岁以后，首先从玻璃体中央部开始，出现小的液化腔，随后液化范围不断扩大。 症状体征在裂隙灯下观察，玻璃体腔内有光学空隙，附近有点状白色浑浊或膜状物飘浮。玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度增加。无晶状体眼、炎症、外伤、近视、出血等，也与玻璃体液化有关。 发病机制 玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，由II型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成。正常的玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。 疾病病因是由于玻璃体内的代谢变化，或因光线玻璃体内的维生素C、氧和铁离子发生氧化反应。 病理生理是由于玻璃体内的代谢变化，或因光线玻璃体内的维生素C、氧和铁离子发生氧化反应，使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌陷浓缩，水分析出，凝胶变性而成为液体，这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种变性过程。同时，由于固体成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃体的透明性改变，出现不透明体，称玻璃体混浊，这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。玻璃体混浊不是单纯的一种疾病，它可以由多种疾病引起。哪些疾病会引起玻璃体混浊 多种眼疾可以引起玻璃体混浊，最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。下面将几种会导致玻璃体混浊的常见疾病向大家作个介绍。老年性变性 老年玻璃体变性引起飞蚊症的特点是起病隐蔽，症状轻微而且变化小。虽然病人主觉有飞蚊现象，客观检查上除玻璃体液化外，往往不能发现玻璃体中的混浊点，是一种无害的玻璃体混浊，无严重后果，不会影响视力，也无需治疗。 诊断检查有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致，其可以是许多内眼病变的并发症或发展结果。这类玻璃体混浊常见的病因有：眼内的炎症，是较常见的原因之一，主要有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、视网膜炎等；玻璃体、视网膜出血，轻则只有点片状混浊，重则可使瞳孔区一片漆黑，多见于糖尿病、高血压患者；视网膜脱落，玻璃体混浊常为此症发病初期的主要表现，并逐步加重伴眼前固定的黑影，影响视力；眼外伤，可因穿通伤时的出血或感染所致；全身疾病，如肾炎、妊娠中毒症、寄生虫病包括玻璃体内寄生虫等。 这类玻璃体混浊的症状主要包括：患者自视眼前有黑影，形状不一，或浓或淡，眼珠转动时呈无规律之运动，因眼部上述各种原发病的症状不同，可有其各自特征性的症状。轻者不影响视力，仅表现为“飞蚊症”，其“飞蚊”多不透明、轮廓比较清楚、随眼球转动而动、不断变化、可加重或消失、运动方向不定。重者影响视力，主要因炎症、出血、渗出和机化等改变，影响了光线的通过，症状较轻者可为只有视物模糊的感觉，症状较重者则仅能感到光源的存在。病理性原因所致的玻璃体混浊一般程度较重，而且可以逐步加重。 医生在对这类患者进行眼部检查时，特别需要散瞳检查，可以发现：在眼底镜彻照法检查中，令患者的被检眼上下、左右转动时，可见有黑色或半透明之点状、条状、块状混浊物飘动。患者眼底可见原发病灶，如炎性的渗出物、红色的出血、白色的退行性变。因此，必要时，还需要对患者作眼超声检查及眼电生理检查，有助于了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况。 对于上述玻璃体混浊的治疗，以治疗原发疾病为主，比如服用中、西医药物治疗眼部出血、眼部炎症，用手术治疗视网膜脱落或经药物治疗无效的出血等。 总之，玻璃体混浊，在老年人及近视患者中比较常见，对于病理性因素所致的情况需要针对病因治疗，而因变性所致的玻璃体混浊往往无需治疗。所以患者在医院就诊时，尽管是就诊于眼科，但眼科医生也有责任为其寻找多方面的原因。这才是诊治的关键。 疾病危害玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，由II型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成。正常的玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。 玻璃体液化是由于光线通过玻璃体后，激发产生的自由基与玻璃体内的失离子、胶原纤维发生氧化反应。使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架变性塌陷浓缩，水分析出、凝胶变性而成为液体。 玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。年龄增加、光线的累积效应会加速玻璃体纤维支架塌陷。当眼睛近视，特别是高度近视(500度以上)，眼球会发生前后径拉长变形。挤压玻璃体纤维支架，玻璃体纤维支架受到挤压后加速塌陷。 玻璃体和视网膜的关系密切，两者的病变常相互影响。玻璃体液化会使玻璃体形成空腔，随着液化空腔的扩大，液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前。使视网膜与玻璃体分离，病人会有飞蚊症、眼前闪烁感、或视力减退。新视界眼科医院表示严重玻璃体液化会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力严重下降甚至失明。 治疗方案无特殊。 用药安全1、正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。 2、玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。在病理情况下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。透明质酸因代谢、光化学作用发生解聚，胶原纤维支架塌陷浓缩，水分析出。同时，由于固体成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃体的透明性改变，出现不透明体，称玻璃体混浊。这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。 中医治疗熟地12克，生白勺6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙草9克、钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。 此方治疗玻璃体效果较好。 (3.3) 山枸联用 山萸肉酸涩微温，为补肾气、养肝阴之要药。枸杞子补肝肾，尤以养肝明目擅长。菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用，有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。 (3.4) 六味地黄汤 肝肾亏损用六味地黄汤：党参9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），麦冬、山药各12克，泽泻9克，五味子3克，茯苓、陈萸肉（或女贞子9克）各9克。 此方适用于肝肾亏损性飞蚊症。 (3.5) 归脾汤 党参9克，炙甘草3克，煨木香30克，炒白术9克，生黄芪12克，龙眼肉、茯苓、当归各9克，红枣4个，酸枣仁9克，陈皮3克。 此方适用于脾虚气衰性飞蚊症。 (3.6) 黄芪八君子汤 黄芪4钱，枸杞子4钱，白参3钱，女贞子3钱，泽泻4钱，决明子3钱，田七3钱， 谷精草3钱。 此方适用于视网膜脱落的治疗。 4 提供营养成分直接作用眼部。由于药物吸收作用，通过身体内部吸收足够的养分渗入血液，微循环直接提供各种急需养分作用与眼部，另一部分养分和水分，通过使用好视力眼贴，直接通过皮肤表面吸收后渗透与眼部，直达眼睛病患部位；药物的全身吸收作用可以是身体内部常年堆积的大量毒素通过肾脏和汗液及眼睛分泌物排除体外；另外，对身体各大脏器进行调节和激活原动力，让身体恢复年轻态，保持内分泌均衡协调！ |
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