词条 | 并指(趾)分开术 |
释义 | 症状并指(趾)程度有轻重不同,轻者部分皮肤并指,重者全部皮肤或指甲、指骨并指(趾)。 治疗手段一般应手术治疗。手术的时间主要是根据能否引起继发畸形,如手指发育偏位等。如无继发畸形,可在学龄前手术治疗。否则,应尽早解除并指,防止发育过程造成偏位的继发畸形,到2~3岁即可手术矫正。 如为3个或更多的手指并联,应分次手术。如4指并指,先分开中、环指并指,二期再分开示、中和环、小指并指,以避免分指时中间手指的血运障碍引起手指坏死。 术前准备1.常规作皮肤准备,防止术后感染。 2.确定并指类型,以确定一次或分次手术。 麻醉小儿用全麻,成人用臂丛阻滞。 手术步骤分开并指建立良好的指蹼和防止指(趾)侧线状瘢痕挛缩,以皮瓣修复最佳,尽量应用并指皮肤;其次再考虑皮片移植。 1.按设计并指背侧和掌侧切口。侧面分别设计多个三角瓣呈Z形交叉移植。利用背侧并联皮瓣修复指蹼。 2.按设计切口,切开并联皮肤与皮下组织,形成多个三角皮瓣,掌背侧交叉移位缝合。背侧方形皮瓣与掌面T型切口缝合。如两侧皮肤不足可进行皮片移植加以覆盖。 术后处理1.24~48小时内注意指端血运,皮瓣移植缝合时应防止张力,必要时加皮片移植。 2.注意有否感染。 3.术后8~10日拆线。 |
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