并指畸形（syndactylia）为临床很常见的先天性手部畸形，约有半数病人为双侧对称性手畸形，有遗传性，男女比例为2：1。并指以两指或多指间有连续的皮肤和软组织为其特征，根据其连合的长短临床可分为完全并指，部分并指。并指以中环指为最多见，轻者仅指蹼略长或两指部分相连，重者双指紧密相连，甚至指甲，指骨和掌骨也连在一起，而且共有一条血管、神经和肌腱。

预防

一、婚前体检

婚前体检对预防畸形有积极的作用，并且这还与检查的项目有很大的关系，主要包括：血清学检查（如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等等）、生殖系统检查、普通体检、家族疾病史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作，这些都是非常重要的因素，所以婚前体检在预防畸形方面有着突出的作用。

二、尽可能避免危害因素

很多外部因素对胎儿畸形的出现有很大的影响，孕妇就得特别注意了。比如酒精、烟雾、药物、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属，外部辐射等。特别是在妊娠期间，保健工作要做好。定期进行超声检查、血清学筛查等，必要的时候还得进行染色体的常规检查。

如果查检出现异常情况，就得考虑是否要终止妊娠，胎儿的安危问题，胎儿出生后是否会出现后遗症，以及如何预防，如何治疗等等，这些都是需要考虑的。

这里推荐一些产前的检查项目以供参考：

1、羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16～20周为宜);

2、孕妇血及羊水甲胎蛋白测定;

3、超声波显像(妊娠4个月左右即可应用);

4、x线检查(妊娠5个月后)，对诊断胎儿骨骼畸形有利;

5、绒毛细胞的性染色质测定(受孕40～70天时)，预测胎儿性别，以帮助对x连锁遗传病的诊断;

6、应用基因连锁分析;

7、胎儿镜检查。

所以做好检查，对于胎儿并指多指畸形等，都有很好的预防作用。提醒各位即将为人父母的朋友，一定要做好预防工作，遇到疑问应该立即咨询专家医生，切记胡乱吃药，听信偏方等。

手术时机

以学龄前后5～7岁施行手术为宜。过早手术因小儿手术技术操作困难，同时术后手指生长速度较瘢痕快，术后易发生瘢痕挛缩，影响手指发育，有时需两次手术，影响手术效果。但临床对妨碍手指发育及功能者可在2岁左右时手术。部分病人并指功能良好，无发育障碍，可不需手术治疗或待手发育成熟后手术。

手术方法要点

（一）数个手指相并连时，需分期手术，特别是要防止位于中间的手指发生坏死。

（二）并指分离时，一般不能用原有皮肤将指侧创面完全覆盖，勉强缝合易发生皮肤坏死或瘢痕挛缩。

（三）按整形外科方法切开的皮肤切口需成锯齿状，避免术后直线切口瘢痕挛缩。

（四）指侧创面通常用全厚皮移植。也可将切口锯齿状皮瓣剪去皮下组织修成全层皮片，以减少植皮或避免植皮。

（五）必须重建指蹼。通常以矩形皮瓣法和三角形皮瓣法为宜。

（六）对指骨相连的并指手术及骨质外露创面需用两个交错的三角瓣分别覆盖骨面或者用局部软组织覆盖后植皮。

（七）尽可能保证手术伤口Ⅰ期愈合。

术后处理

术后常规包扎，前臂掌面石膏托腕关节功能位固定。手指伸直位固定，术后14天拆线。拆线后继续包扎至术后三周拆除石膏托，手指主动功能锻炼。

术后护理

1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。

2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

6、避免进食刺激性食物如辣椒等。

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。